痛风吃些什么好？

痛风患者饮食管理的核心是长期坚持低嘌呤膳食结构，优先选择低嘌呤的新鲜蔬菜、低脂或脱脂乳制品、鸡蛋以及足量饮水，同时严格限制高嘌呤动物内脏、浓肉汤和酒精摄入。

痛风患者宜选食物类别

1、低嘌呤蔬菜：多数新鲜蔬菜每100克嘌呤含量低于50毫克，如冬瓜、黄瓜、白菜、芹菜、番茄、茄子等，每日摄入量可安排在300至500克，烹饪时建议水煮后弃汤，进一步减少嘌呤摄入。

2、低脂乳制品：脱脂牛奶、低脂酸奶等乳制品嘌呤含量低，且乳蛋白有助于促进尿酸排泄。中国居民膳食指南推荐每日摄入相当于300毫升液态奶的乳制品，痛风患者可优先选择脱脂或低脂品种。

3、蛋类：鸡蛋、鸭蛋的嘌呤含量极低，每个鸡蛋嘌呤约2至3毫克，可作为优质蛋白来源，病情稳定者每日1个全蛋较为适宜。

4、足量饮水：每日饮水量建议维持在2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主，增加尿量有助于尿酸排出。合并心功能不全或肾功能不全者需在医师指导下调整饮水量。

5、低果糖水果：樱桃、草莓、苹果、梨等果糖含量相对较低的水果可适量食用，每日200至350克。避免大量饮用鲜榨果汁，因果汁中果糖浓度高，可升高血尿酸水平。

需要严格限制的食物

• 动物内脏：猪肝、猪腰、鸡肝等嘌呤含量极高，每100克可达150毫克以上，应避免食用。
• 浓肉汤与火锅汤底：长时间熬煮的肉汤、骨头汤、火锅汤底中嘌呤大量溶出，应避免饮用。
• 部分海产品：沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等嘌呤含量高，应严格限制。
• 酒精：啤酒和白酒均可升高血尿酸，啤酒本身还含有嘌呤，痛风患者应戒酒。
• 含糖饮料：添加果葡糖浆的饮料可促进尿酸生成，应避免饮用。

证据与数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南指出，饮食控制是痛风非药物治疗的核心环节，长期坚持低嘌呤饮食可使血尿酸水平下降约10%至18%。

操作要点

• 急性发作期：每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下，以低嘌呤食物为主，增加饮水。
• 缓解期：每日嘌呤摄入量可放宽至200至300毫克，但仍需避免高嘌呤食物。
• 烹饪方式：肉类可先水煮弃汤后再行烹调，可减少约30%至50%的嘌呤含量。

血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下有助于减少痛风发作频率；已出现痛风石者，目标值应更低。饮食调整需配合医师制定的降尿酸方案，不能替代药物治疗。

常见问题

可以，但需适量。豆腐嘌呤含量中等，加工过程中部分嘌呤已流失，病情稳定者每日可食用100至150克，急性发作期应减少摄入。

建议每日饮水2000至3000毫升，以白开水和淡茶水为主，保持尿量在2000毫升以上，有助于尿酸排泄。合并心肾疾病者需遵医嘱调整。

能。鸡蛋嘌呤含量极低，每个约2至3毫克，是优质蛋白的良好来源，病情稳定者每日可食用1个全蛋。

可以。建议选择脱脂或低脂牛奶，每日300毫升左右。乳蛋白有助于促进尿酸排泄，是痛风患者推荐的蛋白质来源。

不需要。缓解期可适量食用瘦肉，每日50至100克，建议水煮弃汤后烹调。急性发作期应暂时避免肉类摄入。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志，2020

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）