王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
内分泌失调的检查需根据具体症状和可疑病因进行针对性评估，核心检查包括激素水平检测、影像学检查、功能试验及基础代谢筛查。常见检查项目涵盖性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素水平、肾上腺皮质激素、垂体激素、超声或CT扫描等。以下从检查目的、方法及注意事项展开说明。
性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡激素、黄体生成素、催乳素）需在月经周期第2至4天空腹抽血，用于评估卵巢功能及多囊卵巢综合征等疾病。
甲状腺功能检查（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）可筛查甲亢或甲减，需避免检查前一周服用含碘药物或海产品。
血糖及胰岛素测定（空腹及餐后2小时）用于诊断糖尿病或胰岛素抵抗，需禁食8至12小时。
肾上腺皮质激素（皮质醇、促肾上腺皮质激素）需在早晨8点和下午4点分别采血，以判断昼夜节律异常，如库欣综合征。
生长激素及胰岛素样生长因子-1检测需在静息状态下抽血，用于评估垂体功能异常。
甲状腺超声可发现结节、囊肿或弥漫性病变，准确率达90%以上，需避免检查前颈部涂抹化妆品。
盆腔超声（经腹或经阴道）用于观察卵巢、子宫形态及卵泡发育情况，经腹检查需憋尿至膀胱充盈。
头颅磁共振成像或计算机断层扫描用于检测垂体或下丘脑肿瘤，需去除金属物品，检查时间约15至30分钟。
肾上腺CT可筛查肾上腺增生或腺瘤，需空腹并签署造影剂使用同意书。
口服葡萄糖耐量试验：空腹口服75克葡萄糖后，分别于0、30、60、120分钟采血，用于诊断糖尿病及胰岛素抵抗，试验期间需静坐。
地塞米松抑制试验（小剂量及大剂量）：口服地塞米松后检测皮质醇水平，鉴别库欣综合征病因，需遵医嘱准确服药。
促性腺激素释放激素兴奋试验：静脉注射促性腺激素释放激素后多次采血，评估垂体储备功能，适用于青春期延迟或闭经患者。
血电解质（钾、钠、氯、钙、磷）可提示肾上腺或甲状旁腺功能异常，需空腹采血。
骨密度检测（双能X线吸收法）用于评估骨质疏松风险，尤其适用于长期使用糖皮质激素或性激素缺乏者。
尿游离皮质醇测定需收集24小时尿液，避免剧烈运动及应激状态影响结果。
内分泌失调的检查需结合临床表现、年龄、性别及家族史综合选择，建议在医生指导下分步骤进行。检查前需严格遵循禁食、停药（如避孕药、激素类药物）等准备要求，避免干扰结果。若出现多饮、多尿、体重骤变、月经紊乱或情绪波动等症状，应及时就医，盲目自行检查可能导致误判或延误治疗。