小孩起水痘注意什么？

水痘患儿护理核心是隔离休息、止痒防抓、监测并发症，绝大多数儿童可自愈，但出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促需立即就医。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性强，从出疹前1至2天至疱疹全部结痂均有传染性，隔离期通常不少于发病后14天。

水痘患儿家庭护理要点

1、隔离期限：自出疹开始至全部疱疹结痂，一般不少于14天；若痂皮未完全脱落，仍需避免接触孕妇、新生儿及免疫功能低下者。

2、体温管理：体温低于38.5摄氏度时以物理降温为主，如减少衣物、温水擦拭；体温超过38.5摄氏度或患儿明显不适，应在医生指导下使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林，因可能诱发瑞氏综合征。

3、皮肤护理：每日用温水清洗皮肤1至2次，水温控制在37摄氏度左右，洗后轻拍吸干；疱疹未破时外用炉甘石洗剂止痒，已破溃或继发感染需就医处理。

4、指甲修剪：每周修剪指甲1次，保持短而平滑，婴幼儿可戴棉质手套，防止抓破疱疹导致细菌感染。

5、衣着选择：穿宽松纯棉衣物，每日更换1次，避免化纤、羊毛材质摩擦皮疹。

6、饮食安排：给予清淡、易消化、富含水分的食物，如米粥、面条、蒸蛋；避免辛辣、过烫、坚硬食物，减少口腔疱疹疼痛。

7、口腔护理：年长儿饭后用温盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸温水轻拭口腔，每日2至3次。

8、病情监测：每日测量体温3至4次，观察皮疹是否化脓、有无咳嗽加重、头痛、呕吐、嗜睡等表现。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过3天，或体温反复超过39摄氏度。
• 精神差、嗜睡、烦躁不安、抽搐。
• 呼吸增快、咳嗽剧烈、口唇发紫。
• 皮疹密集融合、疱液浑浊或皮肤大面积红肿。
• 呕吐频繁、头痛剧烈、颈部僵硬。

以上任一情况出现，均需急诊就诊。水痘脑炎发生率约为1/10000至1/5000，肺炎多见于免疫缺陷或新生儿，健康儿童少见但不可忽视。

预防传播措施

• 患儿应单独居住一间房，保持每日通风2至3次，每次30分钟。
• 家庭成员接触患儿后需用流动水洗手，患儿餐具、毛巾单独使用并每日煮沸消毒15分钟。
• 未患过水痘且未接种水痘疫苗的家庭成员，应避免与患儿密切接触；孕妇尤其需要远离。
• 患儿痂皮完全脱落后方可返校，具体时间由接诊医生根据恢复情况判定。

水痘患儿护理重在隔离、止痒、防抓和识别重症，多数7至10天皮疹结痂，全程约2周恢复。若出现持续高热、精神差或呼吸异常，需立即就医，不可延误。

常见问题

可以。水温37摄氏度左右，每日1至2次，洗后轻拍吸干，不要搓揉；疱疹破溃处避免浸泡过久，洗后保持干燥。

一般不少于14天，且需隔离至全部疱疹结痂。若痂皮未脱落，仍应避免接触孕妇、新生儿及免疫力低下者。

不能。儿童水痘或流感样症状期间使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，退热应在医生指导下选择对乙酰氨基酚。

是。接种水痘疫苗可降低感染风险及重症概率，即使突破性感染，皮疹数量和发热程度通常也较轻。

需等全部疱疹结痂，通常发病后14天左右，具体由接诊医生根据痂皮脱落情况判定，返校前避免接触易感人群。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案（2023年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童水痘诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 水痘预防控制技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2018.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家免疫规划技术工作组. 水痘疫苗使用技术指南. 中国疫苗和免疫, 2020.