鼻翼两侧发红是什么原因

鼻翼两侧发红常见于脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎或局部皮肤屏障受损，其中脂溢性皮炎在鼻唇沟区域最为多见。该表现属于症状而非独立疾病，需结合是否伴随脱屑、丘疹、灼热感及诱发因素综合判断。

常见原因与识别要点

1、脂溢性皮炎：好发于鼻唇沟、眉间及耳后，表现为红斑伴淡黄色油腻性鳞屑，可能与马拉色菌定植及皮脂分泌旺盛有关。中国一项多中心流行病学调查显示，脂溢性皮炎在皮肤科门诊就诊者中占比约为2%至5%（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。

2、玫瑰痤疮：红斑型玫瑰痤疮可累及鼻翼及面颊，遇热、日晒、辛辣饮食后加重，可伴毛细血管扩张或丘疹脓疱。全球患病率约为5.46%（美国国家玫瑰痤疮协会数据，2018年）。

3、接触性皮炎：鼻翼两侧使用护肤品、口罩、鼻喷剂或眼镜架后出现边界较清楚的红斑，伴瘙痒或刺痛，脱离接触物后数日至两周内可缓解。

4、皮肤屏障受损：过度清洁、频繁去角质或外用刺激性成分后，鼻唇沟皮肤变薄、发红、脱屑，经皮水分丢失增加。

5、感染因素：单纯疱疹初期、细菌性毛囊炎或念珠菌感染也可表现为局部发红，常伴疼痛、脓疱或渗出。

6、系统性疾病相关：系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑，但通常跨越鼻梁并累及双颊，单纯鼻翼两侧发红较少作为唯一表现。

需要就医的情形

• 红斑持续超过两周未缓解
• 出现脓疱、渗出、结痂或明显疼痛
• 伴发热、关节痛、口腔溃疡等全身症状
• 外用温和保湿剂后无改善或持续加重

皮肤科医生通常通过视诊、皮肤镜检查或真菌镜检区分上述原因。脂溢性皮炎与玫瑰痤疮的治疗方向不同，前者侧重抗真菌及控油，后者侧重抗炎及屏障修复，因此明确诊断是处理前提。

鼻翼两侧发红多由脂溢性皮炎、玫瑰痤疮或接触性皮炎引起，持续不消退或伴脓疱渗出时应就诊皮肤科明确原因后处理。

常见问题

否。脂溢性皮炎只是常见原因之一，玫瑰痤疮、接触性皮炎、皮肤屏障受损也可引起，需结合鳞屑、丘疹及诱发因素由皮肤科医生判断。

通常先做视诊和皮肤镜检查，怀疑真菌感染时可做真菌镜检，怀疑系统性疾病时需结合血液检查，具体由皮肤科医生根据表现决定。

是。接触性皮炎或轻度屏障受损在脱离刺激物并温和保湿后，数日至两周内可自行缓解；若持续超过两周或加重则需就医。

部分有关。玫瑰痤疮患者在摄入辛辣食物、热饮或酒精后可能加重，脂溢性皮炎与饮食关系尚不明确，需结合个人诱发规律观察。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 玫瑰痤疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.