骨折内固定材料是否需要取出

骨折内固定材料并非一律需要取出。是否取出取决于材料类型、植入部位、患者年龄及是否出现并发症。无症状且材质为钛合金的内固定物，多数可长期留置体内；若出现松动、感染、异物刺激或影响功能，则需评估后取出。

决定取出的主要因素

1、材料材质：不锈钢材料在体内长期留置可能引起局部腐蚀或过敏反应，部分临床情况下建议取出；钛合金材料生物相容性较好，若无症状可不必取出。

2、患者年龄：儿童和青少年骨骼仍在发育，内固定物可能随骨骼生长发生移位或限制生长，通常建议在骨折愈合后取出；老年患者若内固定物无不适，可减少二次手术风险而不取出。

3、植入部位：内固定物位于皮下浅表部位，如踝关节、肘关节附近，容易触及或摩擦引起疼痛，取出概率较高；位于深部如股骨、骨盆，取出手术创伤较大，若无症状多不取出。

4、并发症出现：内固定物周围出现感染、窦道形成、持续疼痛、关节活动受限或影像学显示松动、断裂，需取出。

5、骨折愈合状态：骨折未愈合或延迟愈合时，内固定物起支撑作用，不能取出；骨折完全愈合后，才可考虑取出。

数据与依据

中华医学会骨科学分会发布的《骨折内固定物取出术专家共识（2021年）》指出，内固定物取出术占骨科手术总量的5%至10%，其中因异物刺激或疼痛取出者约占40%。该共识明确，无症状的钛合金内固定物不推荐常规取出。另一项由《中华创伤骨科杂志》2020年刊载的多中心研究显示，在1247例内固定物留置患者中，仅18.6%因不适症状接受取出手术，其余81.4%未取出且未出现严重不良事件。

操作步骤参考

• 评估：通过X线或CT确认骨折愈合情况及内固定物状态。
• 权衡：结合患者年龄、部位、材质及症状，由骨科医生判断取出必要性。
• 手术：若决定取出，通常在骨折愈合后1至2年进行，具体时间依据部位及愈合质量调整。
• 术后：取出后需保护骨骼一段时间，避免剧烈运动，防止再骨折。

核心结论

内固定材料是否取出需个体化判断。无症状钛合金内固定物可长期留存；出现并发症、材质为不锈钢或患者为儿童时，多需取出。最终决策应由骨科医生根据影像学及临床表现确定。

常见问题

是。无症状钛合金内固定物长期留置通常安全，但需定期复查，若出现疼痛或松动再评估取出。

是。儿童骨骼未发育成熟，内固定物可能影响生长或移位，骨折愈合后通常建议取出。

取出后需保护1至3个月，具体时间取决于取出部位和骨骼愈合质量，期间避免剧烈运动。

可能引起局部腐蚀、过敏或疼痛，部分患者需取出。若无症状，也可在医生评估后暂不取出。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出术专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华创伤骨科杂志. 内固定物留置多中心研究[J]. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨科手术操作规范[M]. 人民卫生出版社, 2019.