世界卫生组织将糖尿病初分为什么类型

世界卫生组织将糖尿病初分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。这一分类框架由世界卫生组织于1999年发布，并获国际糖尿病联盟等机构采纳，是临床诊断与流行病学统计的基础依据。

分类依据与类型说明

1、1型糖尿病：因胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，多发于儿童及青少年，起病较急，需依赖外源性胰岛素维持生命。全球每年新发1型糖尿病约数十万例，其中儿童占比较高。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足，占全部糖尿病病例的90%以上。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中绝大多数为2型糖尿病。

3、其他特殊类型糖尿病：包括胰岛β细胞功能遗传缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、免疫介导罕见类型及与糖尿病相关的遗传综合征等8个亚类。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病患者。世界卫生组织建议在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查。

分类的临床意义

• 指导治疗路径：1型糖尿病以胰岛素替代为核心；2型糖尿病在生活方式干预基础上，根据病情选择口服降糖药或胰岛素；妊娠期糖尿病优先采用医学营养治疗与血糖监测。
• 评估并发症风险：不同分型在视网膜病变、肾病、神经病变及心血管事件的发生率与时间窗存在差异。
• 支持病因研究：其他特殊类型糖尿病中的单基因糖尿病，如青少年起病的成人型糖尿病，常被误诊为1型或2型，明确分型有助于精准干预。

世界卫生组织1999年分类并非一成不变。随着对糖尿病发病机制认识的深入，部分亚型被重新界定，例如成人隐匿性自身免疫糖尿病是否独立分型仍有学术讨论。临床诊断需结合起病年龄、体型、酮症倾向、自身抗体及胰岛功能等综合判断，不能仅凭单一指标定型。

常见问题

是1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，该分类于1999年发布，是国际通用的诊断与统计框架。

占90%以上。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中绝大多数属于2型糖尿病。

妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病，筛查通常在妊娠24至28周进行。

包括胰岛β细胞功能遗传缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、免疫介导罕见类型及遗传综合征等8个亚类。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社