糖尿病的碘形症是什么病症

糖尿病并不存在“碘形症”这一医学诊断，该名称并非规范医学术语。与发音或字形相近的规范概念是糖尿病“酮症”，指因胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解加速、酮体生成过多而出现的代谢紊乱状态。

糖尿病酮症的实质

1、定义与机制：糖尿病酮症是体内胰岛素缺乏、升糖激素升高，脂肪被大量动员分解，肝脏产生乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等酮体，超过外周组织利用能力，导致血酮升高、尿酮阳性。

2、常见诱因：1型糖尿病初发或中断胰岛素治疗、2型糖尿病在感染、手术、创伤、急性心肌梗死、妊娠等应激状态下可诱发；饮食失调、呕吐腹泻导致脱水也可促发。

3、临床分期：单纯酮症时血糖升高、尿酮或血酮阳性，尚无明显酸中毒；若继续进展，酮体大量堆积消耗碱储备，可发展为糖尿病酮症酸中毒，出现深大呼吸、呼气烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识改变。

4、检验特征：血糖多明显升高，血酮或尿酮阳性，血气分析可见代谢性酸中毒，阴离子间隙增大，血钾可高可低，与脱水及尿钾丢失有关。

5、与“碘”无关：甲状腺摄碘、碘造影剂、含碘药物与糖尿病酮症无直接因果关系，把“酮症”误写为“碘形症”会造成概念混淆。

需要警惕的数据与证据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病急性并发症中糖尿病酮症酸中毒是常见急症之一，需及时识别和转诊。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国是患者数量较多的国家之一，急性并发症的规范管理是降低住院和死亡风险的重要环节。

处理原则与风险提示

• 一旦出现持续高血糖、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡，应尽快就医检测血糖、血酮、血气分析和电解质。
• 病情稳定者按医嘱规律使用降糖方案并监测血糖；处于感染、应激、手术等状态时，监测频率需增加，具体方案由接诊医生根据血酮和血气结果调整。
• 不要自行停用胰岛素或随意更改方案，尤其1型糖尿病者中断胰岛素可迅速诱发酮症。
• 补液和电解质纠正需在医疗条件下进行，以免发生低钾、低血糖或脑水肿等风险。

糖尿病酮症是胰岛素缺乏相关的急性代谢紊乱，识别诱因、及时检测血酮和血气、尽快就医是关键。出现相关症状时不应自行处理，应尽快接受专业评估与治疗。

常见问题

否。医学上没有“碘形症”这一诊断，规范名称是糖尿病酮症，属于急性代谢紊乱，需要与碘摄入或甲状腺问题区分。

不是。糖尿病酮症指酮体升高但未必有明显酸中毒；若酮体堆积导致代谢性酸中毒，则称为糖尿病酮症酸中毒，病情更重。

可有血糖明显升高、尿酮或血酮阳性、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气烂苹果味、乏力甚至意识改变，出现这些表现应尽快就医。

否。1型糖尿病更常见，但2型糖尿病在感染、手术、创伤、妊娠等应激状态下同样可能发生糖尿病酮症。

应检测血糖、血酮或尿酮、血气分析、电解质和肾功能，由医生判断是否已进入糖尿病酮症酸中毒并决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.