糖尿病患者出现三高并伴有脑梗后应该食用什么食物

糖尿病患者同时存在高血糖、高血压、高血脂并伴发脑梗后，饮食核心是控制血糖波动、限制钠盐与饱和脂肪摄入、增加膳食纤维。每日食盐不超过5克，烹调油不超过25克，主食中全谷物与杂豆应占三分之一以上。

饮食执行要点

1、主食选择：用燕麦、荞麦、糙米、黑米替换部分精白米面，每餐主食干重控制在50至75克，全谷物占主食总量三分之一以上，可延缓餐后血糖上升速度。

2、蔬菜搭配：每日摄入500克以上蔬菜，其中深色蔬菜占一半，如菠菜、西兰花、油菜、番茄，烹调方式以蒸、煮、凉拌为主，减少油脂用量。

3、蛋白质来源：每日摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计120至200克，优先选择深海鱼与去皮禽肉，每周至少两次鱼类，每次100克左右，减少红肉与加工肉制品。

4、脂肪控制：烹调油选用植物油，每日不超过25克，避免动物油、棕榈油及油炸食品，坚果每日不超过10克。

5、钠盐限制：每日食盐不超过5克，同时减少酱油、蚝油、咸菜、腌制品、加工肉制品等隐性钠来源。

6、水果摄入：血糖控制稳定时，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，可在两餐之间食用低升糖指数水果100至150克，如苹果、梨、柚子。

7、饮水与饮品：每日饮水1500至1700毫升，以白开水或淡茶为主，避免含糖饮料与果汁。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，高血压患病率为27.5%，血脂异常率为35.6%，三者并存会显著增加脑梗复发风险。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，同时增加膳食纤维摄入，每日25至30克。脑梗后患者吞咽功能若受损，需将食物打成糊状或泥状，避免整粒坚果、糯米团等易致误吸的食物。合并肾功能不全者，蛋白质摄入量需根据肾小球滤过率调整，不可直接套用上述标准。

血糖控制稳定者每日水果可安排在两餐之间；血糖波动明显或调整降糖方案期间，应暂停水果并监测血糖变化。脑梗后卧床者需适当减少主食量，避免能量过剩。

常见问题

能。每日1个鸡蛋是安全的，蛋黄含胆固醇但适量摄入不显著影响血脂，合并严重高胆固醇血症者每周不超过4个蛋黄。

不建议喝白米粥。白米粥升糖速度快，若需进食粥类，可用燕麦、荞麦、糙米混合煮制，并搭配蔬菜与蛋白质食物。

每日不超过5克。同时需计算酱油、咸菜、加工肉制品中的隐性钠，合并高血压者更应严格执行。

血糖控制稳定时适量吃低升糖指数水果不会明显升高血糖。空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升时可于两餐之间食用100至150克。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版），中华医学会糖尿病学分会

[3] 中国脑卒中防治指导规范（2021年版），国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会

[4] 中国高血压防治指南（2018年修订版），中国高血压防治指南修订委员会