如何确定小腹部腹股沟的位置

小腹部腹股沟位于腹部与大腿根部交界的褶皱区域，其解剖范围是髂前上棘至耻骨结节之间的腹股沟韧带所在的斜行沟槽。该区域并非单一平面，而是一个由皮肤、皮下组织、肌肉及韧带共同构成的立体空间。

解剖定位的4个关键标志

1、髂前上棘：在骨盆两侧可触及的骨性突起，位于肚脐水平线下方约10至15厘米处，是腹股沟韧带外侧端的附着点。

2、耻骨结节：在耻骨联合上缘外侧约2至3厘米处可触及的骨性隆起，为腹股沟韧带内侧端的附着点。

3、腹股沟韧带：连接髂前上棘与耻骨结节的条索状结构，体表投影为一条斜行沟槽，即腹股沟区上界。

4、腹股沟管：位于腹股沟韧带内上方，为一条长约4至5厘米的潜在斜行裂隙，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

体表触诊的操作步骤

• 第一步：取仰卧位，双下肢伸直，腹肌放松。
• 第二步：沿髂骨翼向内下方滑动手指，触及骨性最高点即髂前上棘。
• 第三步：从髂前上棘向耻骨联合方向水平移动，可感知一条绷紧的条索状结构。
• 第四步：在条索状结构内侧端附近，向深部按压可触及耻骨结节。
• 第五步：上述两点之间的连线即为腹股沟韧带体表投影，其下方褶皱区域即为腹股沟。

临床数据参考

腹股沟疝在普通人群中的终生患病率约为27%至43%，其中男性发病率显著高于女性，男女比例约为12比1。该数据引自《外科学》第9版教材中引用的流行病学统计。腹股沟区因存在腹股沟管这一天然裂隙，成为腹壁强度相对薄弱的区域，当腹内压增高时，腹腔内容物可能由此突出形成腹股沟疝。腹股沟区体表定位的准确性直接影响体格检查的可靠性，例如在判断腹股沟淋巴结肿大时，需与股疝、精索囊肿等结构进行鉴别。腹股沟韧带是重要的体表标志，其上方为腹股沟区，下方为股三角区域，两者以韧带为分界。中华医学会外科学分会发布的《腹股沟疝诊疗指南》指出，腹股沟区的解剖边界为：上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带，内侧界为腹直肌外侧缘。该区域面积约3厘米×6厘米，是腹壁最薄弱的部位之一。

腹股沟位置的确定依赖骨性标志与韧带投影，体表褶皱并非唯一依据。若发现该区域出现可复性包块或持续疼痛，需及时就医评估。

常见问题

否。小腹部通常指肚脐以下至耻骨联合以上的区域，而腹股沟特指腹股沟韧带所在的斜行沟槽，两者有部分重叠但不完全等同。

可取仰卧位，先摸到骨盆两侧最高点，再向耻骨方向滑动，感知一条绷紧的条索，其下方褶皱区域即为腹股沟。

否。部分无症状的小型腹股沟疝可先观察，但若包块增大、疼痛或不能回纳，需及时就诊评估是否手术。

是。女性腹股沟管同样存在，内有子宫圆韧带通过，但管径较男性窄，发生腹股沟疝的概率也低于男性。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2018年版）[J]. 中华外科杂志，2018，56(7)：481-485.

[3] 柏树令，应大君. 系统解剖学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.