肩关节炎应该在哪个部位贴膏药

肩关节炎的膏药外贴部位取决于具体病变结构，肩峰下间隙与三角肌区是多数肩关节周围炎性疼痛的常用贴敷区域，但颈椎来源的牵涉痛贴肩部无效。

肩关节炎贴膏药的部位选择

1、肩峰下间隙：肩袖肌腱炎与肩峰下滑囊炎的疼痛点多位于肩峰外下方，贴敷时以肩峰下端为中心，向肱骨大结节方向延伸约5厘米。

2、三角肌区：三角肌前束、中束附着处的压痛区域可直接贴敷，覆盖范围以压痛最明显处为中心，直径约6至8厘米。

3、肱二头肌长头腱沟：结节间沟处出现压痛时，膏药应沿肱骨纵轴贴于肩前方，长度约5厘米。

4、肩胛冈上区：冈上肌肌腱病变引起的疼痛可向肩胛冈上方放射，贴敷位置在肩胛冈上缘与肩峰之间。

5、肩胛骨内缘：若疼痛源于肩胛背神经或颈椎牵涉，贴敷肩胛骨内侧缘仅能缓解局部肌肉紧张，对关节本身无治疗作用，需针对颈椎处理。

贴敷前需明确的问题

肩关节疼痛并非均由关节炎引起。肩袖撕裂、肩峰撞击综合征、颈椎病、心肌缺血均可表现为肩部疼痛。国内一项针对社区中老年人群的横断面调查显示，肩痛人群中肩袖病变的检出率约为百分之二十二，数据来源于中华医学会骨科学分会二零一九年发布的肩关节疾病诊疗专家共识。该共识指出，肩关节疼痛需经体格检查与影像学检查明确病因后再选择外治方式。膏药贴敷属于对症处理，不能替代病因治疗。

操作要点

• 贴敷前清洁皮肤，去除油脂与汗液，毛发密集处可剪除毛发。
• 每次贴敷时间不超过八小时，皮肤敏感者缩短至四小时。
• 出现瘙痒、红斑、水疱立即停用。
• 同一部位连续贴敷不宜超过七天。
• 肩部急性红肿热痛期不建议贴敷。

需要就医的情形

肩关节活动度进行性下降超过两周、夜间痛醒、外伤后肩部无法抬举、伴有胸闷出汗，需至骨科或风湿免疫科就诊。磁共振检查可区分肩袖撕裂与关节囊炎，超声可评估滑囊积液。

膏药贴敷位置由压痛点决定，肩峰下与三角肌区是常见选择，病因未明时贴敷仅缓解局部症状，不能解决关节内病变。

常见问题

否。膏药需贴于肩部压痛点，肘部贴敷无法作用于肩关节病变区域，对肩部疼痛无缓解作用。

可以。肩周炎疼痛多集中于肩峰下与三角肌区，贴敷该区域可缓解局部炎症与疼痛，但需配合功能锻炼。

否。颈椎来源的牵涉痛需治疗颈椎，肩部贴膏药仅缓解继发肌肉紧张，不能解除神经根压迫。

每八小时更换一次，皮肤敏感者四小时更换，同一部位连续使用不超过七天，出现皮疹立即停用。

否。急性红肿热痛期贴敷可能加重局部炎症，需先冷敷并就医明确是否为感染性或痛风性关节炎。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节疾病诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床路径. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）. 2018.