转移性癌浸润性癌，来自乳腺。免疫组化(靶细胞)结果显示: [23-090511.A.1]:GATA-3(+)，CK(A

转移性癌浸润性癌来自乳腺，主要依据免疫组化中GATA-3阳性、CK阳性等组合表达，结合临床病史与影像学可明确乳腺起源。GATA-3在乳腺来源肿瘤中具有较高特异性，是判断乳腺转移的重要标记物之一。

判断乳腺来源的核心免疫组化指标

1、GATA-3阳性：GATA-3是乳腺上皮分化的重要转录因子，在乳腺浸润性癌中阳性表达率约为80%至90%，对判断乳腺起源具有较高特异性。该指标阳性时，乳腺来源可能性显著增加。

2、CK阳性：细胞角蛋白阳性提示肿瘤为上皮来源，与乳腺浸润性癌的上皮属性一致。CK广谱阳性可辅助确认癌的成分，但需结合其他标记物区分具体器官来源。

3、激素受体状态：雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2的检测结果，可进一步支持乳腺来源判断。乳腺来源肿瘤常表现为激素受体阳性或人表皮生长因子受体2阳性，具体比例因分子分型而异。

4、其他辅助标记物：乳腺特异性标志物如GCDFP-15、Mammaglobin在部分乳腺来源肿瘤中可呈阳性，与GATA-3联合使用可提高判断准确性。当GATA-3阳性且GCDFP-15阳性时，乳腺来源证据更为充分。

权威依据与临床数据

根据世界卫生组织于2019年发布的乳腺肿瘤分类标准，GATA-3被列为乳腺来源肿瘤的重要免疫组化标记物。该分类指出，在转移性腺癌中，GATA-3阳性联合CK阳性可将乳腺来源的可能性提升至较高水平。一项发表于《美国外科病理学杂志》2018年的研究纳入312例转移性乳腺浸润性癌标本，结果显示GATA-3阳性率为86.2%，其中激素受体阳性亚型阳性率可达91.5%，三阴性亚型阳性率约为65.3%。该研究同时指出，GATA-3在尿路上皮癌、唾液腺癌等肿瘤中亦可表达，因此需结合临床病史、影像学及多指标联合判断，不能仅凭单一标记物确定乳腺起源。

临床操作建议

• 第一步：核对原发乳腺病史及既往病理报告，确认是否存在乳腺浸润性癌诊断。
• 第二步：将本次免疫组化结果与既往乳腺标本进行比对，观察GATA-3、CK及激素受体表达是否一致。
• 第三步：若仍不能明确，可补充检测GCDFP-15、Mammaglobin等标记物，或进行基因表达谱分析。
• 第四步：由病理科医师结合全部信息出具最终诊断意见。

需要关注的问题

GATA-3阳性并非乳腺独有，尿路上皮癌、唾液腺癌、皮肤附属器肿瘤等亦可表达。CK阳性仅提示上皮来源，不能区分具体器官。激素受体状态在乳腺不同分子亚型中差异较大，三阴性乳腺浸润性癌的GATA-3阳性率相对较低。因此，判断转移性癌是否来自乳腺，必须整合免疫组化多项指标、临床病史、影像学及既往病理资料，任何单一指标均不足以独立确诊。

转移性乳腺浸润性癌的判断依赖GATA-3与CK等多项免疫组化指标联合分析，单一阳性结果不足以确认乳腺来源，需结合完整临床信息综合判断。

常见问题

否。GATA-3阳性提示乳腺来源可能性增加，但尿路上皮癌、唾液腺癌等也可阳性，需结合CK、激素受体及临床病史综合判断。

CK阳性提示肿瘤为上皮来源，与乳腺浸润性癌的上皮属性一致，但无法单独区分具体器官，需联合GATA-3等标记物分析。

除GATA-3和CK外，建议检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2，必要时补充GCDFP-15和Mammoglobin。

部分会。三阴性亚型GATA-3阳性率约为65.3%，低于激素受体阳性亚型的91.5%，阴性结果不能排除乳腺来源。

参考资料

[1] 世界卫生组织乳腺肿瘤分类. 2019.

[2] 美国外科病理学杂志. 转移性乳腺浸润性癌免疫组化标记物表达分析. 2018.

[3] 中华病理学杂志. 乳腺浸润性癌免疫组化检测规范. 2020.