糖尿病并发症会有什么症状

糖尿病并发症的症状因受累器官不同而表现各异，常见包括视力模糊、肢体麻木、泡沫尿、胸闷胸痛、足部溃疡等。高血糖长期控制不佳是根本诱因，症状出现往往提示血管或神经已受损。

糖尿病并发症的主要症状分类

1、眼部症状：糖尿病视网膜病变早期可无自觉症状，随病情进展出现视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降，严重者可发生玻璃体积血导致突然失明。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变患病率明显升高。

2、肾脏症状：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，患者可察觉尿液泡沫增多且不易消散，后期出现下肢或眼睑浮肿、血压升高，终末期可发展为尿毒症。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者中约20%至40%合并糖尿病肾病。

3、神经症状：周围神经病变表现为对称性手足麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重；自主神经病变可导致静息时心动过速、体位性低血压、胃排空延迟、便秘与腹泻交替。病情稳定者症状多为持续性；血糖剧烈波动期间症状可明显加重。

4、心血管症状：糖尿病大血管病变可引发冠心病，表现为活动后胸闷、胸痛、气促，部分患者因神经病变导致无痛性心肌梗死，仅感乏力或恶心。中国心血管健康与疾病报告编写组2021年数据显示，糖尿病患者心血管疾病风险较非糖尿病人群显著升高。

5、足部症状：糖尿病足早期表现为足部皮肤干燥、温度觉减退、胼胝形成，进展后出现经久不愈的溃疡、坏疽，常合并感染。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图指出，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足病截肢。

6、急性并发症症状：糖尿病酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味；高渗高血糖状态表现为严重脱水、意识模糊、昏迷。两类急症均需立即就医。

需要关注的信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 尿中泡沫持续增多
• 足部伤口超过两周未愈合
• 静息状态下胸闷、气短
• 无明显诱因的恶心、呕吐伴呼吸深快

糖尿病并发症症状涉及多个系统，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导及足部检查是早期发现的关键。血糖控制平稳者每6至12个月筛查一次；血糖波动大或病程超过5年者应缩短至每3至6个月一次。出现上述任一症状需及时至内分泌科就诊，避免延误。

常见问题

否。早期糖尿病肾病、视网膜病变常无明显症状，需依靠尿微量白蛋白、眼底照相筛查才能发现，不能仅凭感觉判断。

是。对称性手足麻木、针刺感是糖尿病周围神经病变的典型表现，提示神经已受损，应尽快至内分泌科评估。

是。糖尿病患者胸闷胸痛需高度警惕冠心病，部分因神经病变可表现为无痛性心肌梗死，仅感乏力或恶心，须立即就医。

否。泡沫尿需结合尿微量白蛋白检测判断，剧烈排尿或尿液浓缩也可产生泡沫，持续不消散的泡沫尿应尽快筛查。

否。糖尿病足溃疡因血供差、神经受损，自行愈合困难，拖延可导致感染扩散甚至截肢，需至内分泌科或糖尿病足专科处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病肾病流行病学调查报告. 2020.

[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2021. 中国循环杂志, 2022.

[4] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[5] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.