尿频尿急尿出血是什么回事

尿频、尿急、尿出血同时出现，通常提示泌尿系统存在急性炎症或损伤，最常见于急性膀胱炎，也需警惕肾盂肾炎、泌尿系结石或肿瘤。三者并存说明刺激已累及膀胱黏膜或更深层组织，应尽快就医查尿常规与泌尿系超声。

常见原因与特征

1、急性膀胱炎：细菌经尿道逆行进入膀胱，引发黏膜充血水肿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道短直，一生中约50%至60%会发生至少一次尿路感染（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。典型表现为尿频、尿急、尿痛，严重时出现终末血尿。

2、急性肾盂肾炎：感染上行至肾脏，除膀胱刺激症状外，常伴发热、寒战、腰部叩击痛。尿常规可见白细胞管型，血常规白细胞升高。延误处理可能形成肾脓肿。

3、泌尿系结石：结石划伤输尿管或膀胱黏膜引起出血，同时刺激平滑肌导致尿频尿急。疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部放射。中国泌尿系结石诊疗指南提到，我国成人泌尿系结石患病率约为6.5%（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

4、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾盂癌等可引起无痛性肉眼血尿，当肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时，才出现尿频尿急。中老年吸烟人群需重点排查。

5、其他因素：间质性膀胱炎、结核、外伤、放射治疗后膀胱炎等，均可出现类似表现，需结合病史与影像学鉴别。

就医与检查步骤

• 留取清洁中段尿做尿常规与尿培养，明确有无白细胞、红细胞及致病菌。
• 抽血查血常规、C反应蛋白，判断感染程度。
• 泌尿系超声检查肾、输尿管、膀胱结构，排除结石与占位。
• 反复发作或血尿持续者，需行膀胱镜或CT尿路成像。

日常注意

出现症状后应增加饮水量，保持每日尿量2000毫升以上，稀释尿液并冲刷尿道。避免憋尿、久坐、辛辣饮食与酒精。女性排便后擦拭方向应从前向后。发热、腰痛、寒战或血尿加重时，不可自行观察，须立即就诊。

尿频尿急尿出血多由泌尿系统急性病变引起，感染最常见，结石与肿瘤不可忽视，及时检查才能明确病因并阻断进展。

常见问题

否。三者同时出现提示黏膜损伤或感染较重，自愈概率低，拖延可能上行至肾脏，应尽快查尿常规与超声。

是急性膀胱炎。女性尿道短，细菌易逆行感染，表现为尿频尿急伴终末血尿，需尿培养确认致病菌。

需警惕泌尿系肿瘤。无痛性肉眼血尿是膀胱癌常见信号，中老年吸烟者应尽早做膀胱镜或CT尿路成像。

会。结石划伤黏膜导致出血，刺激平滑肌引起尿频尿急，常伴阵发性绞痛，超声可辅助定位。

尿常规、尿培养、血常规、C反应蛋白及泌尿系超声是基础检查，血尿持续者需加做膀胱镜或CT尿路成像。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.