伤口怎么处理

伤口处理的核心原则是先止血、再清洁、后覆盖，并依据伤口深度与污染程度决定是否就医。表浅擦伤可自行处理，出血不止、深达皮下、被动物咬伤或污染严重者需尽快前往医疗机构。

伤口处理的基本步骤

1、止血：用清洁纱布或毛巾直接压迫伤口5至10分钟，多数表浅出血可停止。压迫期间不要反复松开查看，以免破坏刚形成的血凝块。

2、冲洗：止血后用流动清水冲洗伤口，配合肥皂清洗伤口周围皮肤。冲洗时间建议达到5分钟以上，目的是减少细菌与异物残留。需要说明的是，肥皂水只用于伤口周围完整皮肤，不建议直接灌入较深的伤口内部。

3、清除异物：肉眼可见的沙粒、玻璃碎屑等可用清水冲掉或用消毒镊子取出。嵌入较深、无法轻易取出的异物不应强行挖取，应就医处理。

4、消毒：使用碘伏棉签以伤口为中心向外涂抹。酒精与碘酒刺激性较强，不适用于开放性伤口内部。

5、覆盖：用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，保持干燥清洁。渗出液较多时每天更换1至2次；渗液少且创面干燥时可隔天更换。

6、就医判断：出现以下任一情况需及时就诊——伤口长度超过2厘米、边缘裂开、出血按压10分钟仍未停止、伤口内有泥沙无法冲净、被猫狗等动物咬伤、伤口位于面部或关节。

需要留意的关键数据

世界卫生组织在2018年发布的《狂犬病疫苗立场文件》指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中绝大多数由犬只咬伤引起。被动物咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊评估。这一数据说明，动物咬伤不属于可自行观察处理的类型。

常见误区

• 撒面粉、香灰、牙膏等做法会加重污染，不推荐使用。
• 伤口结痂后不应强行撕除，应让其自然脱落。
• 保持创面湿润环境有利于愈合，完全暴露风干并非更优选择。

破伤风相关提示

中国疾病预防控制中心发布的破伤风预防相关技术文件提出，伤口较深、被泥土或铁锈污染、存在坏死组织时，破伤风感染风险升高。既往破伤风疫苗免疫史不完整者，应由医生评估是否需要接种。此类判断涉及个人免疫史，不宜自行决定。

伤口处理的关键在于彻底冲洗、合理消毒与及时评估就医指征。表浅清洁伤口可居家换药观察；深、脏、动物致伤三类情况应尽早就医，由专业人员判断后续处置。伤口出现红肿扩大、疼痛加剧、脓性渗出或发热时，提示可能感染，需尽快就诊。

常见问题

不建议。酒精刺激性强，用于开放性伤口会引起明显疼痛并损伤新生组织，仅可用于伤口周围完整皮肤的脱脂处理。

不一定。渗液多时每天换1至2次；渗液少、创面干燥时可隔天更换，频繁更换反而干扰愈合。

需要评估。猫抓伤属于狂犬病暴露范畴，应立即冲洗并前往暴露预防处置门诊，由医生按暴露分级决定是否接种。

通常不需要。结痂后保持清洁干燥即可，强行消毒或抠除痂皮会延迟愈合并增加感染机会。

表浅擦伤一般5至7天初步愈合，1至2周痂皮脱落。若超过两周仍渗液或红肿，应就医排查感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防技术指南.

[3] 中华医学会创伤学分会. 创伤后伤口处理专家共识.