心肌梗塞与脑出血如何进行急救

心肌梗塞急救的核心是立即拨打120并保持静卧等待专业救援，脑出血急救的核心是立即拨打120并保持头部略高、避免搬动。两者均不可自行驾车送医，不可随意喂水喂药，错误处置可能加重病情。

心肌梗塞的急救要点

1、立即呼叫急救：：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、呼吸情况及所在位置。若患者意识丧失且无正常呼吸，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

2、保持静卧体位：：让患者就地平卧或半卧位，减少活动，避免情绪激动。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者有呼吸困难，可协助其取坐位。

3、谨慎使用药物：：若患者既往确诊冠心病且备有硝酸甘油，在血压不低的情况下可舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多3片。未经确诊者不可自行用药。

4、观察意识与呼吸：：持续观察患者反应，若出现意识模糊、抽搐或呼吸停止，立即转为心肺复苏。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，急性心肌梗死每年新发病例约60万，早期识别和正确呼救可显著缩短救治延迟。

脑出血的急救要点

1、立即呼叫急救：：同样第一时间拨打120，告知疑似脑出血，以便急救人员做好相应准备。脑出血患者禁忌自行服用阿司匹林等抗血小板药物，因其可能加重出血。

2、保持头部略高：：将患者头部抬高约15至30度，偏向一侧，防止呕吐物误吸。避免剧烈搬动或摇晃头部，减少出血加重风险。

3、禁食禁水：：不可喂水、喂食或喂药，以免呛咳导致窒息或吸入性肺炎。若患者佩戴假牙，应取出。

4、记录发病时间：：准确记录症状出现的时间，如突发剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力或言语不清。发病时间对后续是否适用溶栓治疗至关重要。

两者的共同原则

• 第一原则是呼叫120，不自行转运。
• 第二原则是保持呼吸道通畅，不盲目搬动。
• 第三原则是不喂食不喂药，等待专业救援。
• 第四原则是观察生命体征，必要时启动心肺复苏。

常见错误操作

• 用力摇晃患者试图唤醒，可能加重脑出血。
• 给意识不清者喂水喂药，易致窒息。
• 自行驾车送医，途中缺乏监护，风险高。
• 心肌梗塞患者自行步行下楼，增加心脏负荷。

心肌梗塞与脑出血均属急危重症，急救核心是尽早呼叫120、减少搬动、保持呼吸道通畅，不擅自用药喂食。正确处置可为专业救治争取时间。

常见问题

不可以。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，危及生命。应立即拨打120，等待专业急救人员到场处理并转运。

不能。脑出血患者常伴吞咽障碍，喂水易导致呛咳、窒息或吸入性肺炎。应禁食禁水，保持头部偏向一侧，等待急救人员到达。

仅限既往确诊冠心病且血压不低者，舌下含服1片，5分钟不缓解可再含1片，最多3片。未经确诊或血压偏低者不可自行用药。

应将头部抬高约15至30度，并偏向一侧，防止呕吐物误吸。避免剧烈搬动或摇晃头部，以减少出血加重风险。

立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，持续至急救人员到达。同时确保有人拨打120并取来自动体外除颤器。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 中国红十字会总会. 救护员指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.