阑尾炎引起的持续腹痛应如何处理

阑尾炎引起的持续腹痛应立即前往急诊外科就诊，而非自行服用止痛药或观察等待。持续腹痛提示炎症可能已进展，延误处理会增加阑尾穿孔与腹膜炎风险。

为何不能自行处理

• 止痛药可能掩盖疼痛位置与性质，干扰医生对病情的判断。
• 阑尾炎进展速度存在个体差异，部分病例可在24至72小时内由单纯性炎症发展为穿孔。
• 中国《急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）》指出，急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早行手术治疗，以降低穿孔率与腹腔感染风险。

到院前可采取的措施

1、禁食禁水：停止进食与饮水，为可能的急诊手术保留空腹条件。

2、避免热敷：腹部热敷可能加重局部炎症扩散，不建议使用。

3、避免泻药：服用泻药或灌肠可能增加阑尾穿孔风险。

4、记录症状：记录疼痛起始时间、位置变化、体温数值及呕吐次数，供接诊医生参考。

5、保持体位：采取屈膝侧卧位可减轻腹壁张力，缓解部分疼痛。

医院通常的处理流程

1、体格检查：医生通过麦氏点压痛、反跳痛等体征初步判断。

2、实验室检查：血常规中白细胞计数与中性粒细胞比例升高是常见参考指标。

3、影像学检查：腹部超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出等改变。

4、分型处理：单纯性阑尾炎多行腹腔镜阑尾切除术；若已形成脓肿，可能先行抗感染治疗与引流，择期再手术。

5、术后观察：术后需监测体温、切口与引流情况，按医嘱逐步恢复饮食。

需要警惕的危险信号

• 腹痛由脐周转移至右下腹并固定。
• 体温超过38摄氏度。
• 出现恶心、呕吐、拒按腹部。
• 疼痛突然减轻后又加重，可能提示穿孔。

关于流行病学数据

据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2021）》相关数据，阑尾炎是我国普通外科常见的急腹症之一，每年有大量患者接受阑尾切除术。该数据说明，阑尾炎并非少见疾病，及时就诊具有普遍意义。

常见误区

• 认为轻度腹痛可先观察一夜：部分患者正是在观察期间发生穿孔。
• 认为儿童与老年人症状一定典型：老年人与孕妇的临床表现可能不典型，疼痛程度与病情严重度不一定平行。
• 认为输液抗感染可替代手术：抗感染治疗适用于特定情况，是否手术需由外科医生根据分型决定。

阑尾炎所致持续腹痛应尽早由外科评估，禁食禁水并避免自行止痛，是否手术依据分型决定。

常见问题

否。自行服用止痛药可能掩盖腹痛位置与性质，影响医生判断，延误阑尾炎诊断与手术时机。

应挂急诊外科或普通外科。夜间与节假日可前往急诊科，由急诊医生评估后请外科会诊。

否。并非所有病例都会穿孔，但持续腹痛提示炎症在进展，及时就诊可显著降低穿孔与腹膜炎风险。

不建议。应暂时禁食禁水，以便必要时尽快接受麻醉与手术，具体何时恢复饮食由医生决定。

老年人腹痛可能较轻、压痛不明显，但病情进展风险并不低，出现持续腹痛仍需尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2021）. 中国协和医科大学出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.