胃癌是怎么回事

胃癌是胃黏膜上皮细胞发生恶性病变形成的肿瘤，属于消化系统常见恶性肿瘤之一。其发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等多因素长期作用相关，早期常无明显症状，诊断主要依靠胃镜检查及病理活检。

胃癌的核心事实

1、发病规模：根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约为39.7万例，居恶性肿瘤发病谱第3位，死亡病例约为28.9万例，居恶性肿瘤死亡谱第3位。

2、主要危险因素：幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的可控危险因素，世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将其列为Ⅰ类致癌物。高盐饮食、腌制食品摄入过多、吸烟、重度饮酒同样增加患病风险。

3、早期症状特征：早期胃癌约80%无特异性症状，部分表现为上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸，与慢性胃炎、消化性溃疡症状高度重叠，容易被忽视。

4、诊断金标准：胃镜检查联合组织病理活检是确诊胃癌的标准方法。早期胃癌在胃镜下可表现为黏膜色泽改变、微小凹陷或隆起，需结合染色内镜或放大内镜提高检出率。

5、分期与预后关系：根据《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南》，早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上；进展期胃癌即使接受综合治疗，5年生存率仍低于30%。分期越早，预后越好。

6、筛查建议：根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》，年龄40岁以上且符合以下任一项者建议接受胃癌筛查：幽门螺杆菌感染者、胃癌高发地区人群、既往患有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等癌前疾病、胃癌患者一级亲属、存在高盐及腌制饮食等危险因素。

需要关注的就医信号

• 上腹部疼痛持续加重或性质改变
• 不明原因的消瘦、贫血、乏力
• 呕血、黑便或大便隐血持续阳性
• 进食后饱胀感明显、吞咽困难

胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期发现、早期治疗是改善生存率的关键。40岁以上人群，尤其存在幽门螺杆菌感染或胃癌家族史者，应定期接受胃镜检查。出现持续上腹不适超过2周，建议及时就医评估。

常见问题

能。根除幽门螺杆菌、减少高盐和腌制食品摄入、戒烟限酒、定期胃镜筛查，可降低胃癌发生风险。

否。约80%的早期胃癌无明显症状，多数患者确诊时已属进展期，因此高危人群主动筛查尤为重要。

普通胃镜有不适感，但可选择无痛胃镜，在镇静麻醉下完成检查，整个过程约10至15分钟，安全性较高。

否。感染者中仅少数最终发展为胃癌，但根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌发生风险，建议感染者接受规范治疗。

部分胃癌具有家族聚集性，一级亲属患胃癌者自身风险升高，建议此类人群提前并定期接受胃镜筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染致癌性评估专著. 世界卫生组织, 1994.

[3] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 中华消化内镜杂志.