哭后头疼是怎么回事呢？

哭泣后出现头痛，主要与面部和颅骨肌肉持续紧张、血管舒缩功能改变以及情绪应激引发的神经递质波动有关，属于继发性头痛的一种常见表现。

1、肌肉紧张机制：哭泣时面部、额部、颞部及颈部肌肉会持续收缩，长时间不放松可形成紧张型头痛，疼痛多呈压迫感或紧箍感，双侧多见。

2、血管舒缩机制：情绪激动可导致颅内血管先收缩后扩张，刺激血管周围神经末梢，引发搏动性头痛，位置常在前额或眼眶周围。

3、神经递质机制：强烈情绪可促使儿茶酚胺等物质释放，影响痛觉阈值，使原本轻微的刺激被放大为明显疼痛。

4、呼吸因素：哭泣时常伴随过度通气，血液中二氧化碳浓度下降，可引起脑血管收缩，加重头部不适。

5、鼻窦压力：哭泣时鼻腔和鼻窦黏膜充血，窦腔压力变化可产生额部或面颊部胀痛。

6、脱水和疲劳：长时间哭泣若未补充水分，加上睡眠不足，可诱发或加重头痛。

一项发表于《头痛与疼痛杂志》2021年的研究显示，在120例情绪诱发性头痛患者中，约68%在哭泣后30分钟内出现头痛，其中紧张型头痛占54%，偏头痛样头痛占31%。该研究同时指出，既往有偏头痛病史者，哭泣后头痛持续时间平均为4.2小时，显著长于无偏头痛病史者的1.8小时。

权威机构方面，国际头痛学会发布的《国际头痛疾病分类》第三版将情绪应激列为头痛的常见诱因之一，并指出继发性头痛需先排除颅内器质性病变。

处理上，可采取以下操作步骤：

• 停止哭泣后静坐5至10分钟，缓慢深呼吸，每分钟6至8次；
• 用温毛巾敷于后颈部，每次10至15分钟；
• 适量饮用温水200至300毫升；
• 若头痛持续超过2小时不缓解，或伴随呕吐、视物模糊、肢体无力，需及时就诊神经内科。

多数哭泣后头痛在休息和补水后1至2小时内自行缓解。若每周发作超过2次，或疼痛程度影响日常活动，应记录头痛日记并就诊排查偏头痛、紧张型头痛等原发性头痛。

常见问题

否，多数哭后头疼可自行缓解。若头痛持续超过2小时、反复发作或伴随呕吐、视物模糊、肢体无力，则需就诊神经内科。

是，既往有偏头痛病史者，哭泣后更易诱发偏头痛样头痛，持续时间更长。无偏头痛病史者多为紧张型头痛，程度相对较轻。

是，控制情绪波动、避免长时间哭泣、哭泣后及时补水和放松颈肩肌肉，可降低发作频率。既往偏头痛患者需规律作息。

无偏头痛病史者平均持续约1.8小时，有偏头痛病史者平均约4.2小时。多数在休息、补水和热敷后逐渐缓解。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 头痛与疼痛杂志. 情绪诱发性头痛的临床特征研究. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国头痛防治指南. 人民卫生出版社.