脱发怎么办？

脱发应首先由皮肤科医生明确病因，再针对雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等不同类型分别处理，多数脱发通过规范干预可以延缓进展或改善外观。

脱发的常见类型与应对方向

1、雄激素性脱发：占男性脱发的大多数，表现为前额发际线后移或头顶稀疏。女性多表现为头顶弥漫性稀疏而发际线保留。此类脱发与遗传和雄激素有关，需在医生指导下长期管理，早期干预效果优于晚期。

2、休止期脱发：常在产后、高热、手术、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落增多。去除诱因后，多数人在6至12个月内自行恢复。

3、斑秃：表现为边界清楚的圆形脱发斑，与自身免疫相关。部分轻症可自愈，范围较大或进展迅速者需皮肤科评估。

4、瘢痕性脱发：由感染、炎症或外伤引起毛囊破坏，毛发不可再生，需尽早明确并阻止进展。

需要完成的检查

1、拉发试验：医生轻拉约50至60根头发，脱落超过6根提示活动性脱发。

2、皮肤镜检查：可观察毛干粗细差异、毛囊开口及炎症表现，帮助区分类型。

3、血液检查：包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等，用于排查贫血、甲状腺疾病等继发因素。

日常可执行的非药物措施

1、饮食：保证蛋白质摄入，成年女性每日铁摄入推荐20毫克，男性12毫克，来源包括瘦肉、动物肝脏、豆类。

2、洗护：油性头皮可隔日清洗，干性头皮每周2至3次，水温控制在37至40摄氏度。

3、造型：减少高温吹拉、紧扎马尾及频繁染烫，避免牵拉性脱发。

4、作息：保证每晚7至8小时睡眠，长期睡眠不足可加重脱发。

证据与数据

据《中国人雄激素性脱发诊疗指南（2019）》统计，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，且随年龄增长而升高。该指南由中华医学会皮肤性病学分会毛发学组制定，属于国内该领域的权威文件。另据中国国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国脱发人群已超过2.5亿，其中20至40岁人群占比较大，提示脱发年轻化趋势明显。

就医提示

脱发持续超过3个月、脱发区扩大、伴头皮瘙痒疼痛或全身症状者，应尽快就诊皮肤科。自行购买产品前应先明确诊断，避免延误可治疗病因。

脱发需先明确类型再干预，雄激素性脱发需长期管理，休止期脱发多可自行恢复，斑秃和瘢痕性脱发应尽早由皮肤科评估。

常见问题

每天脱落50至100根属于正常范围。若持续超过100根或明显多于既往，且超过3个月，建议就诊皮肤科评估。

否。该类型脱发难以完全恢复，但早期规范干预可延缓进展、增加毛发密度，晚期毛囊萎缩后效果有限。

多数不需要。产后休止期脱发通常在6至12个月内自行恢复，若超过1年未改善或伴其他症状，应就医排查。

首选皮肤科。部分医院设有毛发专科门诊，可完成拉发试验、皮肤镜及血液检查，明确类型后制定方案。

否。正常清洗不会加重脱发，脱落的头发属于已进入休止期的毛发。油性头皮可隔日清洗，干性头皮每周2至3次。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国人雄激素性脱发诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脱发人群健康科普信息（2022）[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.