眼睛下眼皮红肿，有点痛，怎么办？

下眼皮红肿伴疼痛，常见于睑腺炎，即俗称的麦粒肿，多数由细菌感染睑板腺或睫毛毛囊引起，早期规范热敷与清洁可缓解，若形成脓肿需眼科处理，不可自行挤压。

下眼皮红肿疼痛的常见原因与处理

1、睑腺炎：最常见。睑板腺或睫毛毛囊被细菌感染后，表现为局部红肿、触痛、硬结。早期可热敷，每天3至4次，每次10至15分钟，温度控制在40摄氏度左右，促进炎症消散。

2、睑板腺囊肿继发感染：原本无痛的睑板腺囊肿若出现红肿疼痛，说明合并感染，处理方式与睑腺炎相近，但需眼科评估是否需药物或切开引流。

3、眼睑皮炎或过敏：常伴瘙痒、脱屑，红肿范围较广，疼痛较轻。需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物，但需医生指导。

4、泪囊炎或鼻窦问题：内眼角下方红肿压痛，可能伴流泪、脓性分泌物，需眼科或耳鼻喉科排查。

5、外伤或异物：有明确外伤史或异物入眼史，需排除角膜损伤，不可自行揉眼。

居家可操作步骤

• 清洁双手后，用干净毛巾浸40摄氏度温水，拧干后敷于闭眼的下眼皮，每次10至15分钟，每天3至4次。
• 热敷后可用无菌棉签蘸取少量婴儿洗发水稀释液清洁睫毛根部，减少细菌滋生。
• 暂停佩戴隐形眼镜，暂停眼部化妆品，避免加重刺激。
• 疼痛明显时，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解，但需按说明书剂量，且无禁忌症。
• 若48至72小时无好转，或红肿扩大、视力下降、发热，需及时就诊眼科。

需要避免的行为

• 不可挤压红肿处。眼睑血管与颅内海绵窦相通，挤压可能导致感染扩散。
• 不可用针挑、刀割或偏方敷眼。
• 不可自行长期使用抗生素眼药水，需医生评估后使用。

根据《中国睑腺炎诊疗专家共识（2023年）》，睑腺炎在儿童及成人中均常见，早期热敷联合眼睑清洁的有效率可达70%以上，但形成脓肿后需切开引流。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《常见眼病防治指南》，眼睑红肿疼痛持续超过3天或伴视力改变者，应转诊眼科。

何时必须就医

• 红肿范围超过眼睑一半。
• 出现视力模糊、复视、眼球转动痛。
• 伴发热、寒战、头痛。
• 反复发作，每年超过3次。
• 婴幼儿、孕妇、糖尿病患者或免疫功能低下者，一旦出现症状应尽早就诊。

下眼皮红肿疼痛多为睑腺炎，早期热敷清洁可缓解，但不可挤压，若72小时无改善或加重需眼科处理。日常注意手卫生、避免揉眼、及时更换眼部化妆品，可减少复发。

常见问题

不可以。挤压可能导致感染向颅内扩散，引发海绵窦血栓等严重并发症，应让红肿自然消退或由眼科医生处理。

早期规范热敷后，约50%至70%的患者在3至5天内缓解。若72小时无改善或加重，需就诊眼科。

不一定。轻症仅需热敷和清洁。若红肿范围大、伴发热或反复发作，医生会评估后决定是否使用抗生素。

不可以。佩戴隐形眼镜会加重刺激并增加感染风险，应暂停佩戴直至红肿完全消退。

睑腺炎以局部硬结、触痛为主；过敏常伴瘙痒、脱屑、双侧对称。若无法区分，建议眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国睑腺炎诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 常见眼病防治指南. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.