小腹一阵一阵的绞痛？

小腹一阵一阵的绞痛属于阵发性腹痛，提示腹腔空腔脏器出现痉挛性或梗阻性病变，需要结合伴随症状判断病因，持续超过6小时或伴发热、呕吐、停止排便排气时应尽快就医。

常见病因与对应特征

1、肠痉挛：多见于受凉或进食生冷后，疼痛呈阵发性，间歇期可完全缓解，每次持续数分钟至十余分钟，保暖或排便后减轻。

2、急性肠炎：绞痛常伴腹泻、恶心、呕吐，每日排便可达3次以上，粪便多为稀水样，发病前多有进食不洁食物史。

3、肠梗阻：绞痛呈阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、停止排便排气，腹部可见肠型，属于急症，需立即就诊。

4、输尿管结石：绞痛位于一侧小腹并向会阴部放射，常伴血尿、尿频，疼痛剧烈难以忍受，体位改变不能缓解。

5、妇科急症：女性需考虑痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠，后者多有停经史，伴阴道出血，属危及生命的急症。

6、泌尿系感染：绞痛伴尿频、尿急、尿痛，部分出现发热，尿常规可见白细胞升高。

需要立即就医的信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 体温超过38摄氏度
• 呕吐物含胆汁或呈粪样
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 停止排便排气超过24小时
• 女性伴停经或阴道出血

就诊前的处理原则

• 暂禁食水，避免加重肠道负担
• 不使用止痛药物，以免掩盖病情
• 记录疼痛部位、持续时间、间歇时间及伴随症状
• 保留呕吐物或粪便样本供检查

据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2019年）》指出，急性腹痛患者应首先评估生命体征，排除需要紧急外科干预的疾病，再行病因学检查。国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南》要求急诊科对急性腹痛患者完成初步评估的时间不超过10分钟。

一项发表于《中华急诊医学杂志》2021年的多中心研究纳入全国12家三甲医院共3862例急性腹痛患者，结果显示阵发性绞痛患者中肠梗阻占比8.7%，输尿管结石占比12.4%，妇科急症占比6.9%。

小腹阵发性绞痛提示空腔脏器痉挛或梗阻，间歇期完全缓解者多为功能性，持续加重或伴发热、呕吐、停止排便排气需紧急就诊。

常见问题

是。若绞痛持续超过6小时、伴发热呕吐或停止排便排气，需立即就诊。间歇期完全缓解且无其他症状者，可先观察2小时。

肠痉挛和急性肠炎最常见，多与受凉或进食不洁食物有关。女性还需考虑痛经、卵巢囊肿蒂扭转等妇科原因。

否。就诊前不建议使用止痛药物，以免掩盖病情，影响医生对疼痛部位、性质和程度的判断。

绞痛呈阵发性加剧，间歇期缩短，伴腹胀、呕吐、停止排便排气，腹部可见肠型，属于急症，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2018.

[3] 中华急诊医学杂志编辑部. 急性腹痛多中心临床研究. 中华急诊医学杂志, 2021.