唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
血脂稠,即高脂血症,是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要危险因素。调理需从生活方式干预、饮食结构调整、运动方案制定、药物管理及定期监测五个核心方面入手,综合施策才能有效控制血脂水平。
戒烟限酒是首要措施。烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,加剧脂质沉积;过量饮酒则升高甘油三酯水平。建议完全戒烟,男性每日酒精摄入量不超过25克(约啤酒750毫升或高度白酒50毫升),女性减半。同时,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,因长期睡眠不足会干扰脂代谢。
遵循“三低一高”原则,即低脂肪、低胆固醇、低糖、高膳食纤维。具体而言:每日脂肪摄入占总能量20%-30%,其中饱和脂肪酸(如肥肉、动物内脏)应低于7%;胆固醇摄入每日少于300毫克(约1个蛋黄的量),高胆固醇血症者需低于200毫克;添加糖(如甜饮料、糕点)不超过总能量10%。增加可溶性膳食纤维摄入,如燕麦、豆类、苹果,每日25-30克,可有效结合肠道胆固醇并促其排出。
规律有氧运动是改善血脂的关键。每周至少进行150分钟中等强度运动(如快走、慢跑、游泳,心率达到170减去年龄),或75分钟高强度运动(如跳绳、跑步)。力量训练每周2次,如深蹲、举哑铃,可提升基础代谢率。运动需循序渐进,避免空腹剧烈运动引发低血糖。
当生活方式调整3-6个月后血脂仍不达标,需在医生指导下用药。常用药物包括他汀类(如阿托伐他汀)降低低密度脂蛋白胆固醇,贝特类(如非诺贝特)降低甘油三酯,或联合使用依折麦布抑制胆固醇吸收。药物不可自行停药或改量,需每3-6个月复查肝功能、肌酸激酶,警惕肌肉酸痛或肝酶升高。
初始治疗或调整方案后,每4-8周复查血脂、肝功能、肾功能;稳定期每6-12个月复查。同时需关注血压、血糖、体重指数,因血脂异常常与代谢综合征共存。建议40岁以上人群每年至少检测1次血脂,高危人群(如家族性高脂血症、糖尿病、冠心病患者)每3-6个月检测。
血脂稠的调理是长期过程,需坚持饮食、运动、药物三环节齐头并进。注意避免极端节食或过度依赖保健品,如鱼油、红曲米等仅作为辅助,不可替代正规治疗。若出现胸痛、头晕、肢体麻木等症状,提示可能已发生血管病变,需立即就医评估。
