耳朵里面肿疼是怎么回事？

耳朵里面肿疼最常见的原因是外耳道炎或中耳炎，前者多因挖耳、进水后细菌或真菌感染导致外耳道皮肤肿胀，后者常继发于感冒后咽鼓管功能不良。两者均可引起耳道肿胀与疼痛，需由耳鼻喉科医生检查鼓膜与外耳道后区分。

常见病因与特征

1、外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，常与挖耳、游泳进水、佩戴耳机摩擦有关。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳道炎诊疗相关综述，外耳道炎在耳鼻喉科门诊耳痛患者中占比较高，是耳痛最常见病因之一。

2、中耳炎：疼痛位于耳深部，多伴耳闷、听力下降，常继发于上呼吸道感染。急性中耳炎在儿童中更为多见，成人出现需排查鼻咽部病变。

3、外耳道疖肿：外耳道软骨部毛囊或皮脂腺发生局限性化脓性感染，疼痛剧烈，张口、咀嚼时加重，检查可见局限性红肿隆起。

4、耳部带状疱疹：耳廓及外耳道出现簇状水疱，伴剧烈疼痛，可累及面神经出现面瘫，属病毒感染，需尽早由耳鼻喉科评估。

5、外伤或异物：挖耳损伤、棉签残留、昆虫进入等均可引起局部肿胀与疼痛，需由医生取出，避免自行操作加重损伤。

需要警惕的表现

出现以下情况应尽快就诊：疼痛持续超过48小时不缓解；伴发热超过38摄氏度；耳道流脓或流血；突发听力明显下降；耳周红肿或面瘫。糖尿病患者出现耳道肿痛需格外重视，恶性外耳道炎虽少见但进展快。

就医与检查

耳鼻喉科医生通常使用耳内镜观察外耳道与鼓膜，必要时行纯音测听、声导抗或颞骨CT。外耳道炎与中耳炎的处理原则不同，自行使用滴耳液可能掩盖病情，尤其鼓膜穿孔时部分滴耳液不宜使用。

日常注意

保持耳道干燥，游泳或洗头后可用干棉球轻拭耳廓；避免使用棉签、挖耳勺等工具清理耳道；佩戴耳机每次不超过60分钟，音量不超过最大音量的60%；感冒后出现耳闷耳痛应及时就诊，避免用力擤鼻。

耳朵里面肿疼多由外耳道炎或中耳炎引起，明确病因需耳鼻喉科检查，盲目自行处理可能延误病情。

常见问题

否。未明确鼓膜是否完整前，自行使用滴耳液存在风险，部分药物在鼓膜穿孔时不宜使用，应先由耳鼻喉科医生检查后决定。

是，需尽快就诊。听力下降提示可能累及中耳或内耳，需通过纯音测听等检查评估程度与性质，延误可能影响恢复。

外耳道炎牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显，中耳炎疼痛多在耳深部并伴耳闷。最终区分需耳鼻喉科医生借助耳内镜观察鼓膜状态。

因病因不同而异。外耳道炎在规范处理下数天可缓解，中耳炎恢复时间更长。若48小时无改善或加重，应及时复诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 外耳道炎诊断与治疗相关综述. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性中耳炎诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病科普资料.