糖尿病血糖的正常值是多少？

糖尿病患者的血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖宜控制在4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖宜低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白宜低于7.0%。这一范围来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，并非固定不变，需结合年龄、病程、并发症及低血糖风险调整。

血糖监测的核心数值

1、空腹血糖：指至少8小时未进食热量后的血糖值。多数非妊娠成年糖尿病患者的目标范围为4.4至7.0毫摩尔每升。病程短、无并发症、低血糖风险低者，可控制在6.1毫摩尔每升以下；高龄、反复低血糖、合并严重心脑血管疾病者，可放宽至7.0至8.5毫摩尔每升。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后测得的血糖值。多数非妊娠成年糖尿病患者的目标值为低于10.0毫摩尔每升。年轻、病程短、预期寿命长者，可控制在7.8毫摩尔每升以下；高龄或合并多种基础疾病者，可放宽至11.1毫摩尔每升以下。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平。多数非妊娠成年糖尿病患者的目标值为低于7.0%。病程短、无并发症、低血糖风险低者，可控制在6.5%以下；高龄、反复低血糖、预期寿命较短者，可放宽至8.0%以下。

4、妊娠期糖尿病患者：控制标准更严格。空腹血糖宜低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖宜低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖宜低于6.7毫摩尔每升。该标准来自《妊娠期高血糖诊治指南（2022年版）》。

5、儿童与青少年糖尿病患者：空腹血糖目标范围为5.0至7.2毫摩尔每升，餐后2小时血糖目标范围为5.0至10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白目标值为低于7.0%。该标准来自《中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）》。

6、低血糖界定：糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即属于低血糖。接受降糖治疗者出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，或血糖低于3.0毫摩尔每升出现意识改变，均需及时处理。

7、监测频率：血糖控制稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间每天监测3至7次；使用胰岛素者需根据医嘱增加监测次数。糖化血红蛋白每3个月检测1次，达标后可每6个月检测1次。

影响目标设定的因素

• 年龄：高龄患者预期寿命有限，低血糖感知能力下降，目标可适当放宽。
• 病程：新诊断患者胰岛功能尚存，严格控糖获益更大。
• 并发症：合并严重心脑血管疾病、肾功能不全者，低血糖风险高，目标需放宽。
• 低血糖史：反复发生低血糖者，需提高血糖目标下限。

血糖目标并非越低越好。一项纳入超过1万例2型糖尿病患者的随机对照研究显示，强化降糖使糖化血红蛋白降至6.0%以下时，全因死亡风险反而升高。该研究发表于《新英格兰医学杂志》2008年。控制目标需在获益与风险之间取得平衡。

血糖正常值需结合个体情况由医生确定，患者不应自行调整目标。定期监测并记录血糖数据，复诊时提供给医生，有助于制定更合适的方案。

常见问题

多数非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升。高龄、反复低血糖或合并严重疾病者可放宽至7.0至8.5毫摩尔每升，需由医生个体化确定。

多数非妊娠成年糖尿病患者餐后2小时血糖宜低于10.0毫摩尔每升。年轻、病程短者可控制在7.8毫摩尔每升以下，高龄或合并基础疾病者可放宽至11.1毫摩尔每升以下。

多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白目标为低于7.0%。病程短、无并发症者可控制在6.5%以下，高龄或反复低血糖者可放宽至8.0%以下。

妊娠期糖尿病患者空腹血糖宜低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖宜低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖宜低于6.7毫摩尔每升。该标准来自《妊娠期高血糖诊治指南（2022年版）》。

糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即属于低血糖。出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，或血糖低于3.0毫摩尔每升出现意识改变，均需及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）. 中华儿科杂志, 2020.

[4] The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2008.