胰癌是什么癌症？

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，其中导管腺癌占85%至90%。该病早期症状隐匿，多数患者确诊时已失去手术机会，5年生存率约为10%左右。

胰腺癌的基本特征

1、发病部位：胰腺分为头、体、尾三部分，胰头癌约占60%至70%，其次为胰体尾癌。不同部位肿瘤引起的症状存在差异，胰头癌更易压迫胆总管导致黄疸。

2、病理类型：胰腺导管腺癌占绝大多数，起源于胰腺外分泌部的导管上皮。少数为腺泡细胞癌、胰腺神经内分泌肿瘤等，后者生物学行为与导管腺癌差异较大。

3、危险因素：吸烟是明确的危险因素，可使发病风险增加约2倍。长期高脂饮食、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病及家族遗传史也与发病相关。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胰腺癌年新发病例约11.9万例，居恶性肿瘤第8位。

4、早期表现：早期常无特异性症状，部分患者出现上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退。胰头癌可表现为无痛性黄疸、皮肤瘙痒、陶土样大便。新发糖尿病或血糖突然难以控制，可能是胰腺癌的早期信号。

5、诊断方法：增强CT是首选影像学检查，可评估肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。磁共振胰胆管成像有助于判断胆管和胰管扩张。血清CA19-9是常用的肿瘤标志物，但特异性有限，需结合影像学综合判断。确诊依赖超声内镜引导下穿刺活检。

6、治疗原则：手术切除是唯一可能获得长期生存的手段，但仅约20%的患者在确诊时具备手术条件。术后辅助化疗可延长生存期。对于不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌，全身化疗是主要治疗方式。放疗可用于局部控制疼痛。

7、预后情况：据《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》，胰腺癌整体5年生存率约为10%。根治性手术后5年生存率可提高至20%至25%，但复发率仍然较高。

胰腺癌恶性程度高，早期诊断困难，吸烟者应定期体检，新发糖尿病者需警惕胰腺病变可能。出现不明原因上腹痛、黄疸或体重下降时，应及时到消化内科或肝胆胰外科就诊。

常见问题

部分会。约5%至10%的胰腺癌与遗传相关，家族中有2例以上胰腺癌患者时，直系亲属发病风险明显升高，建议进行遗传咨询。

是。新发糖尿病可能是胰腺癌的早期表现，尤其是50岁以上、无糖尿病家族史、体重突然下降者，需排查胰腺病变。

否。目前CA19-9等肿瘤标志物特异性不足，不能单独用于早期筛查。增强CT或磁共振是更可靠的影像学手段。

是。根治性切除术后通常需要辅助化疗，以降低复发风险。具体方案由肿瘤内科医生根据病理分期和身体状况制定。

需及时就医。黄疸多因胰头肿瘤压迫胆总管所致，可通过内镜下支架置入或经皮肝穿刺胆道引流解除梗阻，改善肝功能后再评估抗肿瘤治疗。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗规范（2022年版）. 2022.