哪些人需做肠镜？

肠镜检查是结直肠癌筛查与癌前病变诊断的重要方法。符合年龄、症状或高危因素条件的人群应接受肠镜评估，其中一般风险人群建议从40岁起进行首次筛查，高危人群需提前并增加频率。

哪些人群需要接受肠镜检查

1、年龄达到40岁的一般风险人群：中国临床指南建议，无家族史及明显症状的普通人群从40岁开始接受结直肠癌筛查，肠镜为可选方式之一。若首次肠镜未见异常，可间隔5至10年复查。

2、有结直肠癌家族史者：一级亲属确诊结直肠癌，推荐在40岁起或比亲属确诊年龄提前10年开始肠镜筛查，两个条件以较早达到者为准，此后每5年复查一次。

3、出现下消化道报警症状者：便血、黏液便、排便习惯改变持续超过2周、不明原因贫血、消瘦或腹痛，均需及时接受肠镜检查以排除肿瘤性病变。

4、既往发现肠息肉或腺瘤者：腺瘤性息肉切除后，低风险者建议1至3年内复查，高风险者（多发、直径超过10毫米或伴高级别上皮内瘤变）需在6至12个月内复查。

5、炎症性肠病患者：溃疡性结肠炎或克罗恩病病程超过8年者，应每1至2年接受一次肠镜并多点活检，监测异型增生。

6、其他高危因素者：长期吸烟、大量饮酒、肥胖、缺乏运动及红肉摄入过多人群，可考虑提前至35至40岁开始筛查。

证据与数据

国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据显示，结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位。早期结直肠癌五年生存率超过90%，而晚期不足15%，筛查带来的生存获益明确。2020年《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》推荐40至74岁人群接受结直肠癌风险评估，评估为高风险者应接受肠镜检查。

检查前注意事项

肠镜检查前需按医嘱完成肠道准备，通常检查前1天进食少渣饮食，检查当日禁食，并分次服用清肠剂。正在服用抗凝或抗血小板药物者，应提前告知医生，由医生评估是否需调整。检查后可能出现腹胀，通常数小时内缓解。

肠镜是发现早期结直肠病变的有效手段，符合年龄、症状或高危因素条件者应主动接受筛查评估，具体启动时间与复查间隔由医生根据个体情况确定。

常见问题

是。40岁以上一般风险人群即使无症状也建议接受筛查，因为早期结直肠癌及癌前病变常无明显表现，出现症状时多已进展。

一般风险人群首次检查无异常可间隔5至10年；腺瘤性息肉切除后低风险者1至3年，高风险者6至12个月，具体由医生确定。

推荐40岁起或比一级亲属确诊年龄提前10年开始，以较早达到者为准，此后每5年复查一次。

肠镜可直接观察并取活检，是诊断结直肠病变的重要方法，但粪便隐血试验等可作为初筛手段，阳性者仍需肠镜确诊。

需由医生评估。正在服用抗凝或抗血小板药物者应提前告知，由医生根据出血与血栓风险决定是否调整，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.