止血中药有哪些？

止血中药并非单一固定清单，其选用取决于出血部位、证型及是否属于外伤或内伤。临床常用者包括三七、白及、仙鹤草、艾叶、地榆、槐花、侧柏叶、蒲黄等，但多数需经炮制或配伍后使用，不可自行盲目服用。

1、收敛止血类：白及、仙鹤草、紫珠叶。白及常用于咯血、吐血，其含白及胶质可促进局部创面收敛；仙鹤草在《中华人民共和国药典》2020年版一部中收载，用于咯血、吐血、崩漏及脱力劳伤。此类药多用于出血不止而无明显瘀滞者。

2、化瘀止血类：三七、蒲黄、茜草。三七为五加科植物三七的干燥根，药典规定其用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏及外伤出血。此类药特点是止血而不留瘀，适合出血兼有瘀血者，如跌打损伤后局部青紫伴渗血。

3、凉血止血类：地榆、槐花、侧柏叶、小蓟。地榆常用于便血、痔血，槐花多用于肠风便血。此类药性偏寒，适合血色鲜红、口干、舌红等血热证。若出血色淡、畏寒、乏力，则不宜单用寒凉止血药。

4、温经止血类：艾叶。艾叶适用于虚寒性出血，如崩漏下血、色淡质稀、小腹冷痛。药典规定艾叶用于吐血、衄血、崩漏、月经过多及胎动不安。血热妄行者不宜使用。

5、外伤局部止血类：血竭、儿茶、马勃。此类药多研末外敷，用于金创出血或口腔、鼻腔局部渗血。外伤出血量较大、呈喷射状或持续按压不止者，须立即就医，不可依赖外敷药粉。

6、证据与数据：国家药品监督管理局2022年发布的《药品不良反应监测年度报告》显示，中药不良反应报告中口服制剂占比较高，其中不合理用药是重要因素之一。止血类中药若未经辨证长期服用，可能引起胃肠不适或影响凝血功能，尤其与抗凝药同用时风险增加。

7、权威引用：《中华人民共和国药典》2020年版一部对上述药材的性味、归经、功能主治均有明确规定，例如三七“散瘀止血，消肿定痛”，白及“收敛止血，消肿生肌”。使用时应以药典及中医师辨证结论为依据。

8、操作步骤：出现鼻出血时，可先坐位低头、手指捏紧鼻翼软骨部持续压迫10至15分钟，同时冷敷前额；若15分钟仍未停止，或出血量大伴头晕、心悸，应立即急诊。皮肤小伤口可先清水冲洗、无菌纱布按压，再视情况由医生决定是否使用外用止血中药。

9、第一手案例：一名45岁男性因反复便血自行服用槐花、地榆煎剂两周，便血未止且出现乏力、面色苍白，肠镜检查确诊为结肠息肉并出血，经内镜下止血后好转。该案例提示，便血病因多样，止血中药不能替代病因检查。

止血中药须在明确出血原因和中医证型后选用，外伤大出血、咯血、呕血、便血持续或伴休克表现者应优先急诊处理。药典收载品种虽多，但自行煎服存在风险，尤其与华法林、阿司匹林等抗凝抗血小板药同用时，需由医生评估。

常见问题

否。止血中药需辨证选用，自行服用可能延误病因诊断或增加出血风险，应经中医师或急诊医生评估后使用。

否。三七偏于化瘀止血，适合出血兼瘀者；血热妄行或虚寒出血需配伍其他药物，不能一概而论。

否。鼻出血首选压迫止血，中药粉吹鼻可能刺激黏膜或误吸，反复出血需耳鼻喉科检查。

否。便血可由痔、息肉、肿瘤等引起，地榆、槐花仅对部分血热便血有辅助作用，须先明确病因。

否。同用可能影响凝血功能，增加出血或血栓风险，必须由医生根据凝血指标调整。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典：2020年版一部. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2022年）. 2023.

[3] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南·血证. 北京：中国中医药出版社，2008.