睾丸长疙瘩怎么回事？

睾丸长疙瘩多数为良性病变，如附睾囊肿、精索静脉曲张或皮脂腺囊肿，但必须排除睾丸肿瘤。发现后应尽快到泌尿外科就诊，通过体格检查与阴囊超声明确性质，不可自行挤压或热敷。

常见原因与数据说明

1、附睾囊肿：附睾部位出现圆形、光滑、边界清晰的囊性结节，直径多在0.5至2厘米之间，触诊时与睾丸分界清楚，超声检查可显示无回声区，属于良性病变，通常无需手术处理，每6至12个月复查一次超声即可。

2、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，站立时明显、平卧后缩小或消失。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，在不育男性中可升至35%至40%，左侧多见，与静脉瓣功能不全有关。

3、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性、质地坚硬的肿块，体积可逐渐增大。国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁为发病高峰年龄段，隐睾病史者风险明显升高，需通过肿瘤标志物与超声联合评估。

4、皮脂腺囊肿或毛囊炎：多位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，表现为皮肤表面的小硬结，可伴有红肿或疼痛，直径通常小于1厘米，保持局部清洁后多可自行消退。

5、鞘膜积液：阴囊内液体积聚形成囊性肿物，透光试验阳性，成人多为继发性，需排查附睾炎、外伤或肿瘤等原发病。

6、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，表现为可复性包块，平卧或用手推送后可回纳，咳嗽时包块增大，需与睾丸本身病变鉴别。

就诊与检查建议

• 首诊科室选择泌尿外科，完成阴囊超声检查，该检查对睾丸内肿块的敏感性可达95%以上。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测用于辅助判断睾丸肿瘤。
• 体格检查采用双手触诊法，对比两侧睾丸大小、质地与边界。
• 禁止自行穿刺、挤压或外敷刺激性药物，避免感染扩散或肿瘤播散。

日常观察要点

• 每月进行一次睾丸自检，在温水沐浴后阴囊松弛时进行，记录结节大小变化。
• 结节在2周内无缩小或持续增大，需提前复诊。
• 出现阴囊坠胀、疼痛加剧或发热，提示可能合并感染或扭转，应立即就医。

睾丸内出现的实性、质硬、无痛性结节需优先排除恶性肿瘤，而附睾区域光滑囊性结节多为良性；无论性质如何，均应在泌尿外科完成超声评估后再决定处理方案。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、精索静脉曲张等良性病变，但需超声排除睾丸肿瘤，不能自行判断。

泌尿外科。该科室可完成阴囊触诊、超声及肿瘤标志物检查，必要时转诊肿瘤科。

否。挤压可能导致感染扩散、出血或肿瘤细胞播散，应避免任何自行处理。

阴囊超声为首选，辅以血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶检测。

良性病变每6至12个月复查超声；性质不明或持续增大者，2周内复诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社, 2019.