小肚子疼，睾丸疼？

小肚子疼伴随睾丸疼属于泌尿外科或男科急症信号，可能涉及附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张或泌尿系结石。其中睾丸扭转需在6小时内手术复位，超过12小时睾丸存活率明显下降，因此突发剧痛必须立即就医，不可自行观察或热敷。

需要警惕的4类常见病因

1、睾丸扭转：多见于12至18岁青少年，表现为突发一侧睾丸剧痛，可放射至小肚子，常伴恶心呕吐。睾丸扭转是泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率降至约20%至50%。该数据引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。触诊可见患侧睾丸位置上抬、横位，提睾反射消失。

2、附睾炎：多见于20至40岁性活跃男性，疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸和小肚子，常伴尿频、尿急、尿道分泌物。急性附睾炎若未规范处理，约10%至15%可转为慢性附睾炎，反复出现坠胀不适。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、小肚子隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。成年男性发病率约10%至15%，是不育的常见原因之一。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至同侧睾丸和小肚子，常伴血尿、腰背部绞痛。结石直径小于6毫米时，约80%可自行排出；直径大于6毫米时，自行排出率明显下降。

就医前的操作要点

• 立即停止剧烈活动，平卧休息，避免热敷或按摩阴囊。
• 记录疼痛起始时间、性质、是否放射至小肚子，以及有无恶心、呕吐、血尿。
• 就诊科室首选泌尿外科；若为儿童或青少年，可挂小儿外科或泌尿外科。
• 医生通常会安排阴囊彩超、尿常规、泌尿系彩超，必要时加做CT。
• 若确诊睾丸扭转，需在6小时内行手术复位固定；若为附睾炎，需按医嘱足疗程抗感染治疗，不可自行停药。

需要避免的行为

• 自行服用止痛药掩盖症状，可能延误睾丸扭转的黄金救治时间。
• 对阴囊进行热敷、按摩或挤压，可能加重炎症或扭转程度。
• 因疼痛短暂缓解而推迟就医，睾丸扭转的疼痛可能呈间歇性，但缺血仍在持续。

小肚子疼合并睾丸疼不可轻视，突发剧痛优先排除睾丸扭转，6小时内就医是保住睾丸的关键；隐痛或坠胀也需通过彩超明确病因，避免转为慢性病变。

常见问题

是。突发剧痛需立即急诊排除睾丸扭转；隐痛也建议24小时内就诊泌尿外科，明确附睾炎、结石或精索静脉曲张。

否。超过12小时睾丸保留率明显下降，约20%至50%，且功能可能受损，因此6小时内手术复位最为关键。

否。急性附睾炎需规范抗感染治疗，自行缓解者约10%至15%转为慢性，反复坠胀并可能影响生育。

左侧精索静脉行程较长、呈直角汇入肾静脉，静脉压力较高，因此左侧发病率明显高于右侧，约占90%。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.