小孩子老是肚子痛是什么回事？

儿童反复腹痛最常见的原因是功能性腹痛，其次需排查便秘、肠系膜淋巴结炎、消化道感染及食物不耐受等情况。多数患儿无器质性病变，但若疼痛固定于右下腹或伴随发热、体重下降，需及时就医排查。

儿童反复腹痛的常见原因与应对

1、功能性腹痛：占儿童反复腹痛的多数比例。据《中国实用儿科杂志》2021年发布的儿童功能性胃肠病专家共识，功能性腹痛在4至16岁儿童中的患病率约为10%至15%，疼痛多位于脐周，每次持续数分钟至数小时，不影响生长发育，情绪紧张或学业压力可诱发。

2、便秘：粪便滞留导致肠管扩张，引发阵发性腹痛。每周排便少于3次、粪便干硬、排便费力是核心表现。增加膳食纤维摄入、保证每日饮水量、建立定时排便习惯可改善。

3、肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常在上呼吸道感染后出现，腹痛位置不固定，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。该病多为自限性，随感染控制而缓解。

4、消化道感染：细菌或病毒感染可引起腹痛，常伴腹泻、呕吐或发热。大便常规和血常规有助于判断感染类型。急性期需注意补液，防止脱水。

5、食物不耐受：乳糖不耐受在亚洲儿童中发生率较高。据《中华儿科杂志》2019年一项多中心调查，中国3至13岁儿童乳糖不耐受发生率约为30%至40%。进食奶制品后出现腹胀、腹痛、腹泻，回避含乳糖食物后症状缓解。

6、器质性疾病警示信号：腹痛固定于右下腹或右上腹、夜间痛醒、体重下降、生长迟缓、便血、反复发热、关节痛，出现上述任一情况需尽快就诊，排除炎症性肠病、消化性溃疡、胆道疾病等。

日常观察与记录

• 记录疼痛发作时间、部位、持续时间、伴随症状。
• 记录排便频率与粪便性状。
• 记录疼痛与进食、情绪、活动的关联。
• 避免自行使用止痛药物掩盖病情。

腹痛反复发作但生长发育正常、疼痛位置不固定、排便后缓解者，多属功能性腹痛，调整饮食与作息可逐渐改善；疼痛位置固定、伴随全身症状或影响日常活动者，需由儿科医生进一步评估。

常见问题

否。多数儿童反复腹痛为功能性，无需胃镜。仅当怀疑消化性溃疡、炎症性肠病等器质性疾病，且医生评估获益大于风险时，才考虑内镜检查。

是。多数功能性腹痛患儿随年龄增长、神经系统发育成熟及情绪管理能力提升，症状逐渐减轻或消失。但需保持规律饮食与排便习惯。

可谨慎使用温热毛巾或热水袋，温度不超过50摄氏度，每次不超过15分钟。若腹痛持续加重或出现呕吐、发热，应停止热敷并就医。

否。多数肠系膜淋巴结炎由病毒感染引起，呈自限性，无需抗生素。仅当明确合并细菌感染时，由医生判断是否使用抗菌药物。

可选用无乳糖牛奶或酸奶，少量多次饮用。若症状持续，需在医生指导下调整饮食结构，保证钙摄入。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童功能性胃肠病诊断与治疗专家共识. 中国实用儿科杂志, 2021.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童乳糖不耐受多中心流行病学调查. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.