附件炎都有什么症状

附件炎常见症状包括下腹部持续性疼痛、腰骶部坠胀、白带增多或发黄、月经异常，部分患者伴有发热和性交痛。疼痛常在劳累或月经前后加重，急性发作时可出现高热与寒战。

附件炎的主要症状分类

1、下腹痛与腰骶坠胀：这是附件炎最典型的表现。疼痛多位于下腹两侧或一侧，呈持续性钝痛或坠痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。炎症波及盆腔腹膜时，疼痛可向腰骶部及大腿根部放射。据《妇产科学》第9版记载，约70%至80%的盆腔炎性疾病患者以持续性下腹痛为主要就诊原因。

2、阴道分泌物异常：白带量明显增多，颜色可呈黄色、黄绿色或脓性，部分患者白带带有异味。这是由于输卵管和卵巢的炎症导致渗出物增加，经宫腔排出所致。

3、月经改变：可表现为月经量增多、经期延长或阴道不规则出血。炎症影响卵巢功能时，还可出现月经周期紊乱。据中华医学会妇产科学分会2019年发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》，约30%至40%的盆腔炎性疾病患者伴有异常子宫出血。

4、全身症状：急性附件炎患者体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。慢性附件炎患者则多表现为低热、易疲劳，病程较长者可出现精神不振和失眠。

5、伴随症状：部分患者出现性交疼痛、排尿不适或里急后重感。当炎症形成输卵管卵巢脓肿时，可在下腹部触及包块，并伴有明显的压痛。

症状的轻重与就诊时机

附件炎的症状轻重与炎症范围及病程阶段有关。急性期以发热、剧烈下腹痛为主，需及时就医；慢性期以隐痛、坠胀、白带增多为主，症状反复但相对缓和。病情稳定者仅需门诊随访观察；出现高热不退、腹痛剧烈或触及腹部包块时，需尽快至妇科就诊，排除脓肿破裂等急症。

需要留意的相似表现

异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等疾病也可引起下腹痛，症状与附件炎有重叠。仅凭症状无法完成鉴别，需结合妇科检查、血常规、C反应蛋白及超声检查综合判断。据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019年）》，盆腔炎性疾病在育龄女性中的患病率约为2%至12%，及时识别症状并规范诊治可降低不孕和异位妊娠的风险。

下腹持续疼痛伴白带异常和发热，是附件炎的核心表现；出现这些信号应尽早到妇科明确诊断，避免拖延导致输卵管粘连和生育能力受损。

常见问题

否。慢性附件炎通常不发热或仅低热，急性发作时才出现高热和寒战，是否发热取决于炎症的急缓程度。

多为下腹两侧持续性钝痛或坠痛，劳累、性交及月经前后加重，可向腰骶部和大腿根部放射。

否。阴道炎、宫颈炎也可引起白带增多，附件炎的白带多呈脓性或黄色，需结合腹痛和妇科检查判断。

可能引起输卵管粘连、堵塞，导致不孕或异位妊娠，也可能形成输卵管卵巢脓肿，需及时规范诊治。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-437.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019年）[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.