得了宫颈糜烂的表现有哪些

宫颈糜烂并非疾病，医学规范名称为宫颈柱状上皮异位，属于生理性改变，多数人无任何表现。若出现表现，通常与合并感染或其他宫颈病变有关，而非异位本身所致。因此不能以是否有表现来判断是否存在宫颈病变。

需要区分的两种情况

1、生理性宫颈柱状上皮异位：多见于青春期、妊娠期或口服避孕药人群，因雌激素水平升高使宫颈管内柱状上皮外移，肉眼观呈红色颗粒状。此类情况通常无不适，不需治疗，随激素水平变化可自行消退。

2、合并感染或其他病变：当出现分泌物异常、接触性出血等表现时，往往提示合并宫颈炎、阴道炎或存在宫颈上皮内病变，需进一步检查明确原因，不能简单归为宫颈柱状上皮异位。

可能出现的具体表现

1、阴道分泌物增多：分泌物量较平时明显增加，可为黏液脓性，颜色发黄或呈黄绿色，部分伴有异味。这一表现更多指向合并感染。

2、接触性出血：性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血，颜色多为鲜红色，量一般较少，可自行停止。该表现需警惕宫颈上皮内病变或宫颈炎。

3、外阴不适：分泌物长期刺激可致外阴瘙痒、灼热感或潮湿不适，属于继发表现。

4、下腹或腰骶部坠痛：合并盆腔炎症时可出现，疼痛常在劳累、性生活后加重。

5、尿路刺激症状：炎症波及膀胱周围时，可出现尿频、尿急，但相对少见。

数据与规范依据

中华医学会妇产科学分会发布的宫颈炎症诊治相关共识指出，宫颈柱状上皮异位本身不列为疾病，诊断重点在于排除宫颈上皮内病变与宫颈癌。世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌筛查指南强调，21岁以上有性生活女性应定期接受宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测，而非依据宫颈外观判断风险。国内多项流行病学调查显示，宫颈柱状上皮异位在育龄女性中检出率较高，其中绝大多数为生理性改变，真正合并高级别病变者比例较低，具体比例因人群与筛查策略不同而存在差异。

处理原则

• 无任何表现且筛查结果正常者，定期随访即可，无需针对宫颈外观进行处理。
• 出现分泌物异常、接触性出血等表现者，应行妇科检查、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜检查。
• 明确合并感染者，针对病原体规范处理；发现宫颈上皮内病变者，按病变级别分层管理。

宫颈柱状上皮异位多为生理现象，出现分泌物增多或接触性出血需排查合并感染及宫颈病变，不能凭外观或症状自行判断。

常见问题

否。宫颈柱状上皮异位多为生理性改变，通常无任何不适，出现症状往往提示合并感染或其他宫颈病变。

否。接触性出血可由宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内病变等引起，需通过妇科检查与筛查明确原因。

是。无论宫颈外观如何，符合筛查条件的女性均应按指南定期接受宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。

生理性异位可随体内激素水平变化而自行消退，尤其是青春期或妊娠期结束后；若合并感染或病变则不会自行消失。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎症诊治相关共识. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查与管理指南. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.