一般高血压的症状表现

多数高血压患者在早期并无明显症状，仅在测量血压时发现数值升高；部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等非特异性表现，但症状轻重与血压水平并不平行。

1、无症状比例高：高血压被称为“沉默的疾病”，大量患者确诊前无任何不适。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，意味着近半数患者不知晓自身血压异常。

2、头痛与头晕：较为常见，多表现为后枕部或全头胀痛，晨起时明显，活动后可能减轻；头晕多为轻度，与血压波动相关，血压稳定后症状可缓解。

3、心悸与胸闷：血压持续升高可增加心脏负荷，部分患者出现心慌、胸部不适，合并心律失常或心肌肥厚时更易出现。

4、耳鸣与视物模糊：长期血压偏高可影响内耳及眼底小血管，出现耳鸣、视力模糊，眼底检查可见动脉变细、反光增强。

5、鼻出血与面部潮红：少数患者在血压急剧升高时出现鼻出血、面部发红，提示血压波动较大，需及时测量。

6、重度升高表现：当血压超过180/120毫米汞柱时，可能出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识模糊、胸痛、呼吸困难，属于高血压急症，需立即就医。

7、特殊类型表现：妊娠期高血压可伴水肿、蛋白尿；老年单纯收缩期高血压以收缩压升高为主，脉压增大；合并糖尿病或肾病者症状更隐匿。

需要明确，症状不能作为判断血压是否正常的依据。2019年国家卫生健康委员会发布的《国家基层高血压防治管理指南》强调，18岁及以上成人每年至少测量1次血压；35岁以上首诊应测血压；血压≥140/90毫米汞柱即可诊断。已确诊者应规律监测并记录，血压稳定期每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整治疗方案期间需增加至每天早晚各1次，连续7天。出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变时，应立即就医。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，仅在体检或偶然测量时发现血压升高，症状与血压水平不平行。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾等靶器官，需按指南评估并接受生活方式干预或药物治疗。

否。原发性高血压通常需长期管理，擅自停药可致血压反弹，调整方案应由医生根据监测结果决定。

家庭自测血压≥135/85毫米汞柱提示血压升高，应重复测量并到医疗机构确认，诊断标准以诊室血压为准。

血压超过180/120毫米汞柱并伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识模糊等，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 2019.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2020.