怎样辨别是不是低血糖

低血糖的识别依据是血糖数值与症状表现的对应关系。对于接受降糖治疗的人群，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖；未接受降糖治疗者，需结合典型症状与血糖值综合判断，单凭感觉并不可靠。

低血糖的判定标准

1、数值标准：接受降糖治疗的人群，血糖低于3.9毫摩尔每升属于低血糖范畴；无降糖治疗史者，该阈值同样作为参考下限。

2、症状标准：典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，这些属于自主神经兴奋症状。

3、中枢症状：血糖进一步下降可出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，严重时意识模糊。

4、个体差异：部分长期血糖偏高者，血糖降至相对正常范围即可出现症状，判定需结合平时血糖水平。

需要与低血糖区分的情况

1、低血糖反应：有典型症状但实测血糖不低于3.9毫摩尔每升，多见于血糖快速下降阶段。

2、交感神经兴奋性疾病：甲状腺功能亢进、焦虑状态可引起心慌出汗，但血糖数值正常。

3、脑血管事件：头晕、言语不清、肢体无力需与低血糖中枢症状区分，后者补充糖分后多能较快缓解。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并分为无症状性低血糖、症状性低血糖、严重低血糖等层级。该指南同时指出，严重低血糖指需要他人协助处理、伴意识障碍的情况。

自我识别的操作步骤

1、出现可疑症状时立即测指尖血糖，记录数值与当时症状。

2、若无法即时测量且症状典型，按低血糖处理并尽快就医评估。

3、记录发作时间、进食情况、用药情况，供医生判断诱因。

4、反复发作者需排查降糖方案、进食量、运动量是否匹配。

血糖数值低于3.9毫摩尔每升是接受降糖治疗者判定低血糖的核心依据，症状与数值需相互印证，单凭心慌出汗不能确诊。反复出现可疑表现者应携带记录就诊，由医生评估调整方案。

常见问题

会。长时间未进食、大量饮酒、剧烈运动后可能出现，但需排除其他疾病，建议就医查明原因。

是。接受降糖治疗者达到该数值即属低血糖，需及时处理并记录，未治疗者需结合症状判断。

否。甲状腺功能亢进、焦虑、心律失常均可引起类似表现，需测血糖加以区分。

是。严重低血糖可致意识障碍甚至昏迷，需他人协助处理，反复发作者应尽快就医调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.