吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
尿精,即精液中混有尿液或排尿时伴随精液排出,其成因涉及泌尿生殖系统功能异常,常见于前列腺炎、精囊炎、尿道括约肌功能失调或射精管梗阻。首段归纳为:前列腺炎症、精囊感染、尿道结构异常、神经调控障碍、生活习惯影响。
慢性前列腺炎是首要原因,约占临床病例的40%-60%。炎症导致前列腺充血水肿,射精时腺体收缩不协调,精液逆流或混入尿液。常见致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌,需通过前列腺液检查确诊。
精囊炎可单独或与前列腺炎并存,感染使精囊壁通透性增加,精液成分改变,射精时尿液经尿道内口反流进入精囊,形成尿精。急性期伴有血精,慢性期仅表现为尿精。
先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄或憩室,导致排尿阻力增高,射精时尿道内压力不均,尿液残留于前列腺尿道段,与精液混合后排出。此类情况多需影像学检查,如尿道造影。
糖尿病、脊髓损伤或盆腔手术后,自主神经功能受损,膀胱颈和尿道外括约肌协同失调,射精时膀胱颈无法正常关闭,尿液混入精液。发生率约为神经源性膀胱患者的15%-20%。
长期久坐、憋尿、过度饮酒或频繁手淫,可诱发盆底肌群痉挛,导致射精时尿道压力异常。憋尿使膀胱过度充盈,射精瞬间腹压增加,迫使少量尿液进入后尿道。
尿精本身并非独立疾病,而是多种病理过程的信号。治疗需针对原发病,如抗感染、α受体阻滞剂改善排尿、盆底肌康复训练等。若反复出现,应进行尿常规、精液分析及经直肠超声,排除肿瘤或结石。注意避免自行用药,尤其是抗生素滥用,以免掩盖病情。日常应规律排尿、适度运动、减少辛辣刺激食物,并保持局部清洁,防止继发感染。
