蹲下膝盖疼是怎么回事

蹲下时膝盖疼痛，通常提示髌股关节压力异常或膝关节结构存在病变，常见于髌骨软化、髌股关节紊乱、半月板损伤及骨关节炎等情况。疼痛多位于膝盖前方或内侧，在屈膝负重时加重。

1、髌股关节压力升高：屈膝下蹲时，髌骨与股骨滑车之间的压力可达到体重的3至7倍。若股四头肌力量不足或髌骨轨迹外移，这一压力会集中作用于局部软骨，引发疼痛。北京大学第三医院运动医学研究所2019年发表的数据显示，在因膝前痛就诊的患者中，髌股关节紊乱占比约为25%至40%。

2、髌骨软化症：髌骨后侧软骨发生磨损、软化，多见于年轻女性及运动人群。疼痛特点为上下楼梯、久坐后站起、下蹲时加重，可伴有摩擦感或弹响。软骨本身无神经分布，疼痛主要源于软骨下骨受力增加及滑膜炎症。

3、半月板损伤：半月板后角在深蹲时受到挤压，若存在撕裂，可表现为膝内侧或外侧间隙疼痛，部分人伴有关节交锁或弹响。中老年退行性撕裂与年轻人运动伤是两类主要成因。

4、骨关节炎：膝关节软骨退变后，蹲起时关节面摩擦增加，疼痛多位于内侧，常伴晨僵、关节肿大。中国骨关节炎诊疗指南指出，膝骨关节炎在40岁以上人群中患病率约为15%至20%，且随年龄增长而升高。

5、其他因素：髌腱炎、滑膜皱襞综合征、关节游离体等也可在蹲下时诱发疼痛。若疼痛持续超过两周、伴明显肿胀或打软腿，应尽早就诊骨科或运动医学科，通过体格检查及影像学明确病因。

日常可减少深蹲动作，避免长时间跪姿或盘腿坐。股四头肌等长收缩训练有助于改善髌骨轨迹，但急性疼痛期应以休息为主。体重管理对减轻膝关节负荷具有明确意义。

常见问题

是。若疼痛持续超过两周或伴肿胀、交锁，建议行X线或磁共振检查，以明确软骨、半月板及骨结构情况，避免延误诊治。

否。急性疼痛期应暂停深蹲、跑跳等加重动作，可改为游泳、骑车等低冲击运动，待疼痛缓解后再逐步恢复。

年轻人以髌股关节紊乱和髌骨软化症多见，常与股四头肌力量不足、运动量突增有关，需结合体格检查判断。

部分情况有用。慢性劳损性疼痛可热敷促进循环；若关节急性肿胀发热，热敷可能加重症状，此时宜冷敷并就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 北京大学第三医院运动医学研究所. 膝前痛病因构成分析. 中国运动医学杂志, 2019.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 髌股关节紊乱诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志.