胳膊肘关节疼痛是怎么引起的

胳膊肘关节疼痛最常见的原因是肌腱劳损与退变，其中肱骨外上髁炎占多数。该病由前臂伸肌总腱反复牵拉产生微撕裂，局部出现无菌性炎症，疼痛多位于肘外侧，拧毛巾、提重物时加重。国内一项针对门诊肘痛患者的调查显示，肱骨外上髁炎约占全部病例的百分之五十至六十，发病高峰在四十至五十五岁。

1、肌腱起点劳损：前臂伸肌与屈肌总腱附着于肱骨内外上髁，长期重复抓握、旋转动作使腱纤维出现微小撕裂，修复过程中形成瘢痕与新生血管，刺激神经末梢产生疼痛。此类疼痛起病缓慢，初期仅在用力时出现，后期可转为持续性。

2、关节内病变：肘关节骨关节炎、游离体、滑膜炎均可引起疼痛。骨关节炎多见于重体力劳动者，影像学可见关节间隙变窄与骨赘形成。游离体可造成关节交锁，即肘部突然卡住不能伸直。

3、神经卡压：尺神经经过肱骨内上髁后方的尺神经沟，位置表浅，反复屈伸肘部或局部受压可致尺神经炎，表现为小指侧麻木伴肘内侧疼痛。桡神经卡压则引起肘外侧疼痛与前臂放射痛。

4、急性创伤：跌倒时手掌撑地可致肘关节骨折或脱位，如肱骨髁上骨折、桡骨头骨折。此类疼痛突发且剧烈，伴明显肿胀与活动受限，需急诊处理。

5、全身性疾病累及：类风湿关节炎可对称性侵犯肘关节，晨僵超过一小时。痛风急性发作时肘部可红肿热痛，血尿酸升高。这两种情况需结合血液检查判断。

6、感染与其他：肘关节化脓性关节炎少见但严重，表现为高热、局部皮温升高。肘部肿瘤亦可引起夜间痛，需影像学排查。

据《中华骨科杂志》2021年发布的肱骨外上髁炎诊疗专家共识，该病在普通人群中的患病率约为百分之一至三，在网球运动员中可升至百分之十，在长期使用电脑键盘的人群中约为百分之五。共识指出，诊断主要依据病史与体格检查，伸肘抗阻试验阳性具有参考价值。

操作步骤：出现肘痛后，急性期四十八小时内可局部冷敷，每次十五分钟，每日三至四次；四十八小时后改为热敷。减少抓握与旋转动作，必要时使用护肘。若疼痛持续超过两周，或伴麻木、无力、关节交锁，应到骨科或康复科就诊，由医生安排超声或磁共振检查。

需要留意的情况

肘关节疼痛多数源于肌腱劳损，但持续不缓解或伴神经症状时需排查关节内病变与神经卡压。明确病因后针对性处理，避免长期自行按摩或强行活动。

常见问题

否。绝大多数肘痛由肌腱劳损、神经卡压或关节病变引起，与血钙水平无直接关系。仅当存在骨质疏松导致骨折时，才需评估钙代谢。

部分轻症可自行缓解。约百分之八十至九十的患者经休息与保守处理后症状改善，但病程可能持续数月至一年。若疼痛影响日常活动，应就医干预。

是。X光片可排查骨折、骨关节炎与游离体。若怀疑肌腱或神经病变，还需超声或磁共振进一步评估，由医生根据体征决定。

取决于分期。急性损伤后四十八小时内用冷敷减轻肿胀；慢性劳损期用热敷促进循环。感染或痛风急性发作时禁用热敷。

否。疼痛期间应减少引发疼痛的动作，如提重物、拧毛巾。可进行不引起疼痛的肩腕部活动。若运动后疼痛加重超过两小时，需暂停并就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断与治疗指南. 中华内科杂志, 2018

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020

[4] 王正义. 肘关节外科学. 人民卫生出版社, 2019