糖尿病合并病变症状表现是什么

糖尿病合并病变的症状表现取决于受损的靶器官，常见包括视网膜病变引起的视物模糊、肾脏病变引起的泡沫尿与水肿、周围神经病变引起的手足麻木与疼痛，以及大血管病变引起的胸闷、间歇性跛行等。

糖尿病合并病变的常见症状分类

1、糖尿病视网膜病变：早期多无明显自觉症状，随病情进展可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形，严重时发生玻璃体积血导致视力突然下降。中国糖尿病视网膜病变流行病学调查显示，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变患病率可达50%以上（中华医学会糖尿病学分会，2021年）。

2、糖尿病肾脏病变：早期表现为微量白蛋白尿，患者可察觉尿液表面泡沫增多且不易消散；进展期出现下肢或眼睑水肿、血压升高、乏力、食欲减退，终末期可发展为尿毒症。

3、糖尿病周围神经病变：典型表现为双侧对称的手套袜套样感觉异常，包括麻木、针刺感、烧灼感、蚁走感，夜间加重；部分患者出现痛觉过敏或痛觉减退，足部感觉丧失后易发生无痛性溃疡。

4、糖尿病大血管病变：冠状动脉受累可出现胸闷、胸痛、气促；下肢动脉受累表现为间歇性跛行，即行走一段距离后小腿酸痛、休息后缓解，严重时出现静息痛或足趾坏疽。

5、糖尿病自主神经病变：可表现为静息性心动过速、体位性低血压、胃排空延迟引起的腹胀与恶心、便秘与腹泻交替、排尿无力或尿潴留、出汗异常。

6、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用，表现为足部皮肤干燥、胼胝形成、溃疡、坏疽，合并感染时出现红肿、渗液和异味。

需要警惕的信号

• 视力在数天内快速下降
• 尿泡沫明显增多且持续存在
• 足部出现无痛性伤口超过两周不愈合
• 静息状态下出现胸痛或下肢疼痛

上述表现提示糖尿病慢性并发症可能已经进入需要临床干预的阶段。

核心提示

糖尿病合并病变可累及眼、肾、神经和心脑血管，症状因靶器官不同而表现各异，定期筛查是实现早期识别的主要途径。

常见问题

否。早期糖尿病视网膜病变通常无自觉症状，视力下降多出现在黄斑水肿或玻璃体积血等进展期，因此需依靠眼底检查而非症状判断。

最早表现为尿微量白蛋白升高，患者可发现尿液泡沫增多且不易消散，此时血肌酐可能仍在正常范围，需通过尿白蛋白肌酐比值检测确认。

呈双侧对称性，从足趾开始向近端发展，呈手套袜套样分布，夜间加重，可伴针刺感或烧灼感，足部痛觉减退后易发生无痛性溃疡。

典型表现为间歇性跛行，即行走一定距离后小腿酸痛、休息后缓解；病情进展可出现静息痛、足趾发凉、皮肤苍白，严重时发生坏疽。

因合并周围神经病变导致痛觉减退或丧失，足部受伤后无法感知疼痛，伤口持续存在并易继发感染，因此糖尿病患者需每日检查足部皮肤。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足防治指南（2019版）. 中华医学会糖尿病学分会, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.