中风再次发作后出现抽搐该如何处理

中风再次发作后出现抽搐，应立即拨打120急救电话，同时将患者侧卧、清除口腔异物、避免强行按压肢体，记录抽搐持续时间，等待专业急救人员到场处理。

中风后抽搐的识别与现场应对

中风再次发作后出现抽搐，医学上称为卒中后癫痫发作，属于神经科急症。正确处理可减少脑损伤和窒息风险。

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰告知调度员患者有中风病史、当前出现抽搐、抽搐持续时间和意识状态。卒中后癫痫发作需要专业医疗评估，自行送医可能延误救治。

2、保持呼吸道通畅：将患者置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。解开衣领和腰带，取下假牙。不要向口腔内塞入任何物品，包括毛巾、筷子或手指，这类操作可能导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

3、保护头部与肢体：在患者头部下方垫软物，移开周围尖锐或坚硬物体。不要强行按压抽搐的肢体，以免造成骨折或关节脱位。不要掐人中或针刺穴位，这些方法无助于终止抽搐。

4、记录发作信息：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式，包括双侧肢体同时抽动还是单侧为主、有无意识丧失、有无口吐白沫或大小便失禁。这些信息对医生判断发作类型和制定处理方案具有重要价值。若抽搐持续超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

5、避免喂食喂水：抽搐停止后患者可能处于意识模糊期，此时禁止喂水、喂药或喂食，防止误吸导致吸入性肺炎。待急救人员到达后，由其评估是否需要在监护下转运。

卒中后癫痫发作的临床特点

卒中后癫痫发作在缺血性卒中患者中的发生率约为3%至10%，在出血性卒中患者中可高达10%至15%，数据来源于中国卒中学会2022年发布的卒中后癫痫管理专家共识。发作可发生在卒中急性期，也可在卒中后数月甚至数年出现。卒中病灶累及大脑皮层、出血性转化、皮层下大面积梗死等因素会升高发作风险。反复发作可加重脑缺血缺氧损伤，延长住院时间，增加致残率和死亡风险。

需要与哪些情况鉴别

• 低血糖可表现为意识障碍和肢体抖动，需快速血糖检测鉴别。
• 电解质紊乱如低钠血症、低钙血症可诱发类似表现。
• 卒中后非癫痫性发作，如肌张力障碍或震颤，需由神经科医生通过脑电图和临床表现区分。

就医后的处理方向

急救人员到达后，会评估生命体征、建立静脉通路、监测血氧和心电。医院内可能进行头颅影像学检查、脑电图监测和血液检验，以明确抽搐原因并排除新发卒中。医生会根据发作类型和病因决定是否需要抗癫痫治疗，具体方案由神经科医生制定。患者及家属不应自行调整原有用药。

家属需要了解的要点

卒中患者再次出现抽搐，提示脑部存在异常放电，需要尽快明确病因。日常应观察患者有无愣神、肢体抽动、嗅觉异常等先兆表现，记录发作频率和诱因。规律服用卒中二级预防药物、控制血压血糖血脂、避免过度疲劳和情绪激动，有助于降低发作风险。任何新发抽搐均需就医评估，不可忽视。

常见问题

是，多数单次发作在1至2分钟内自行停止。若持续超过5分钟或反复发作，属于癫痫持续状态，需紧急就医处理。

否，抽搐发作期间及意识未完全恢复时禁止喂任何药物或食物，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎，应等待急救人员处理。

是，首次卒中后抽搐建议住院评估，明确病因并排除新发卒中，由神经科医生判断是否需要长期抗癫痫治疗。

部分患者会反复发作。卒中后癫痫发作的复发风险与病灶部位、皮层受累范围相关，需由神经科医生评估后决定是否启动长期治疗。

应看神经内科或急诊科。急性发作期首选急诊科，病情稳定后需神经内科随访，必要时联合神经外科评估。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 卒中后癫痫发作管理专家共识. 2022

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救处理规范. 2021