月经期间左侧腹部剧痛是什么原因

月经期间左侧腹部剧痛可能与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎性疾病或左侧泌尿系结石有关，需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查明确病因，单凭疼痛位置无法确诊。

常见病因与鉴别要点

1、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，若累及左侧卵巢或左侧骶韧带，可导致经期左侧下腹剧痛。疼痛多在月经前1至2天开始，经期第1至2天最重，可伴深部性交痛和排便痛。腹腔镜是诊断的金标准。

2、左侧卵巢囊肿破裂或扭转：经期激素波动可诱发囊肿变化。破裂表现为突发撕裂样剧痛，扭转表现为阵发性绞痛伴恶心呕吐。卵巢囊肿扭转属于妇科急症，延误处理可能导致卵巢坏死。超声检查可辅助判断。

3、盆腔炎性疾病：左侧输卵管卵巢受累时可出现经期加重的持续性钝痛，常伴发热、阴道分泌物增多。病原体上行感染是主要机制。世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，盆腔炎性疾病若不及时治疗，可导致输卵管性不孕，风险随发作次数增加而上升。

4、左侧泌尿系结石：经期盆腔充血可加重结石对输尿管的刺激，表现为左侧腰腹部绞痛，向会阴部放射，常伴血尿。泌尿系超声或CT可明确结石位置和大小。

5、肠道相关因素：经期前列腺素水平升高可增强肠道蠕动，若合并左侧结肠憩室炎或肠易激综合征，可表现为左侧腹痛。肠易激综合征的腹痛多在排便后缓解，而妇科来源的疼痛与排便关系不明确。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加剧且无法忍受
• 伴发热超过38摄氏度
• 出现晕厥或血压下降
• 阴道大量出血
• 妊娠试验阳性

出现上述任一情况需立即就医。中华医学会妇产科学分会2022年发布的子宫内膜异位症诊治指南强调，经期腹痛进行性加重且影响日常生活的患者，应尽早完成妇科超声和血清CA125检测，必要时行腹腔镜探查。

就医建议

经期左侧腹部剧痛反复出现或持续超过2个周期，建议至妇科就诊，完成妇科检查、盆腔超声和必要的实验室检测。若超声提示附件区包块，需进一步行磁共振成像或腹腔镜评估。若泌尿系来源可能性大，需转诊泌尿外科。疼痛评估应记录发作时间、持续时间、疼痛评分及伴随症状，为诊断提供依据。

常见问题

首选妇科。若伴血尿或腰痛向会阴放射，需同时考虑泌尿外科。急诊情况下可直接至急诊科进行初步评估和处理。

是。盆腔超声可发现卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿和盆腔积液。但微小子宫内膜异位病灶可能漏诊，需结合腹腔镜进一步确诊。

是。子宫内膜异位症所致疼痛常呈进行性加重，随月经周期反复发作，疼痛程度和持续时间可能逐渐增加，需尽早干预。

提示盆腔炎性疾病可能。发热合并下腹压痛、阴道分泌物异常时，需尽快就医完成血常规和病原体检测，避免延误治疗。

是。卵巢囊肿扭转属于妇科急症，确诊后需尽快手术复位或切除囊肿，以保留卵巢功能，延迟处理可能导致卵巢坏死。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.