糖尿病并发症有什么危害吗

糖尿病并发症会显著增加失明、肾衰竭、截肢、心梗和脑卒中的发生风险，是导致糖尿病患者致残和致死的主要原因。长期血糖控制不佳者，并发症多在患病5至10年后逐渐显现。

糖尿病并发症的主要危害

1、视网膜病变：持续高血糖损伤视网膜微血管，引发渗出、出血甚至视网膜脱离。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病视网膜病变是工作年龄人群首位致盲原因。病程超过10年的糖尿病患者中，该病变患病率明显升高。

2、糖尿病肾病：肾小球长期处于高滤过状态，逐渐出现蛋白尿和肾功能下降。病情进展至终末期肾病时，需要依赖透析或肾移植维持生命。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约30%至40%的1型糖尿病患者和20%至30%的2型糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。

3、周围神经病变与糖尿病足：下肢感觉减退使足部受伤后难以及时察觉，小伤口可发展为溃疡、感染乃至坏疽。全球每20秒就有一例糖尿病患者因足病接受截肢，该数据来自国际糖尿病联盟2022年发布的糖尿病足防治报告。

4、大血管病变：糖尿病使冠心病、心肌梗死和脑卒中的发生风险升高2至4倍。中国慢性病前瞻性研究对约50万成年人随访7年发现，糖尿病患者心血管疾病死亡风险是非糖尿病人群的2倍以上，该研究结果于2019年发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》。

5、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷可在数小时至数天内危及生命，需急诊处理。

6、感染风险升高：高血糖环境削弱白细胞功能，肺部感染、泌尿系感染和皮肤感染的发生率均高于血糖正常人群。

防控要点

• 血糖控制：糖化血红蛋白一般控制在7.0%以下，具体目标由医生根据年龄和合并症个体化制定。
• 血压控制：多数糖尿病患者血压目标为130/80毫米汞柱以下。
• 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇通常需控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者要求更严格。
• 定期筛查：确诊后每年检查眼底、尿微量白蛋白和足部感觉；血糖控制稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，调整用药期间需增加监测频次。

并发症的危害程度与血糖、血压、血脂的长期管理水平直接相关，早期筛查和持续控制可明显延缓其进展。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期达标者，并发症发生风险明显降低，部分患者可终身不出现严重并发症。

是。视网膜病变进展至增殖期可引起玻璃体出血和视网膜脱离，是工作年龄人群首位致盲原因，早期激光或手术治疗可降低失明风险。

是。每日检查足部、选择合适鞋袜、及时处理小伤口并定期筛查下肢感觉，可大幅降低截肢发生率。

否。早期通常无明显症状，需通过尿微量白蛋白检测发现，建议确诊糖尿病后每年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治报告, 2022.

[3] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 糖尿病与心血管疾病死亡风险研究. 柳叶刀·糖尿病与内分泌学, 2019.