为什么会有红色尿液的现象出现

红色尿液在医学上称为血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围。出现红色尿液不等于一定患有严重疾病，剧烈运动、月经污染、某些食物或药物均可导致尿液暂时变红，但持续存在需尽快就医排查泌尿系统疾病。

红色尿液的常见原因

1、假性血尿：：食用大量甜菜根、黑莓、火龙果等食物，或服用利福平、酚酞等药物后，尿液可呈红色或红褐色，尿常规检查红细胞计数正常，停止摄入后颜色自行恢复。

2、剧烈运动后血尿：：长跑、高强度训练后，部分人出现一过性血尿，与膀胱壁受震动、肾小球滤过膜通透性暂时增加有关，休息后复查多可消失。病情稳定者休息48小时后复查尿常规；若血尿持续超过72小时，需进一步检查。

3、泌尿系感染：：膀胱炎、肾盂肾炎等感染可致黏膜充血出血，常伴尿频、尿急、尿痛、发热。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道较短，发病率高于男性。

4、泌尿系结石：：肾结石、输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，引起血尿，多伴腰部绞痛，疼痛可向腹股沟放射。结石小于6毫米者部分可自行排出；结石大于6毫米或伴梗阻者需专科处理。

5、肾小球疾病：：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可致血尿，常伴蛋白尿、水肿、血压升高。上呼吸道感染后1至3周出现肉眼血尿，是IgA肾病的典型表现之一。

6、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等可引起无痛性肉眼血尿，中老年人群出现无痛性血尿需优先排除肿瘤。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌居中国泌尿系统恶性肿瘤发病前列。

7、全身性疾病及药物：：血小板减少、凝血功能障碍、抗凝药物使用等可致血尿，需结合血液检查判断。

就医与检查

出现红色尿液，首诊可挂泌尿外科或肾内科。尿常规可确认是否为真性血尿；泌尿系超声可筛查结石、肿瘤；必要时行膀胱镜、CT尿路成像。40岁以上人群出现无痛性肉眼血尿，建议尽早完成泌尿系影像学检查。

常见问题

不需要。甜菜红素等天然色素经肾脏排泄可使尿液暂时变红，停止食用后24至48小时颜色恢复正常，尿常规检查无红细胞。

是。无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系统肿瘤，尤其40岁以上人群；伴有绞痛的 Blood 尿多与结石相关，但仍需检查明确。

否。应暂停高强度运动，休息48小时后复查尿常规，若血尿持续或加重，需就诊排查肾脏及泌尿系统疾病。

否。经血混入尿液可造成假性血尿，建议月经结束3至5天后复查尿常规，避免经血污染影响结果判断。

是。血尿消失不代表病因消除，尤其曾出现无痛性血尿者，应按医嘱复查尿常规及泌尿系超声，防止漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. IgA肾病诊治指南. 中华肾脏病杂志.