单纯宫颈切除术会保留宫颈吗

单纯宫颈切除术会保留宫颈的一部分，但不会保留完整宫颈。该手术切除宫颈的大部分组织，仅保留宫颈下段或宫颈内口附近的一小段结构，同时保留子宫体。

单纯宫颈切除术的保留范围

1、切除范围：单纯宫颈切除术切除宫颈的大部分，包括宫颈外口和宫颈管的大部分上皮组织，但通常保留宫颈内口及与子宫体连接处的一小段宫颈组织。这一小段保留的宫颈组织是子宫体与阴道之间的连接通道。

2、保留子宫体：该手术不切除子宫体，子宫体保持完整。子宫体是产生月经和承载妊娠的主要部位，保留子宫体意味着术后仍可能有月经来潮。

3、保留宫颈下段的意义：保留的宫颈下段或宫颈内口附近组织，有助于维持子宫颈管的支撑功能，对盆腔结构的稳定性有一定作用。但保留的这部分组织不具备完整宫颈的全部功能。

4、与全子宫切除术的区别：全子宫切除术切除范围包括宫颈和子宫体，术后无宫颈残留；单纯宫颈切除术仅切除宫颈大部分，子宫体保留。两者在切除范围上有明确差异。

5、与宫颈锥形切除术的区别：宫颈锥形切除术切除的是宫颈的一部分锥形组织，切除范围小于单纯宫颈切除术。单纯宫颈切除术切除的宫颈组织更多，但均保留子宫体。

手术适应情况与数据参考

单纯宫颈切除术多用于宫颈上皮内瘤变、宫颈原位癌等病变局限于宫颈、未侵犯子宫体的情形。根据中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌诊疗指南（2022年版）》，对于早期宫颈病变且希望保留生育功能的患者，可考虑行保留子宫体的宫颈切除术式。该指南指出，此类手术需严格评估病变范围，确保切缘阴性。

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入326例接受单纯宫颈切除术的患者，术后随访3年，宫颈残留组织愈合良好者占91.4%，其中完成妊娠并分娩者占28.8%。该研究同时指出，术后需定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，以监测残留宫颈组织的状态。

术后需要关注的问题

1、月经变化：由于子宫体保留，术后仍可能有月经，但部分患者因宫颈管狭窄或粘连，可能出现经血流出不畅，表现为痛经或经期延长。

2、生育影响：保留子宫体使妊娠成为可能，但宫颈机能可能受影响，妊娠中晚期流产、早产风险相对增加。妊娠期间需加强宫颈长度监测。

3、病变复发监测：残留的宫颈组织仍有发生病变的可能，术后需按医嘱定期复查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查。

4、宫颈管狭窄：术后宫颈管可能发生狭窄或粘连，影响经血排出或宫腔操作，必要时需行宫颈扩张。

单纯宫颈切除术保留子宫体和部分宫颈下段，不保留完整宫颈。术后需关注月经流出、妊娠风险及病变复发，定期随访是必要的。

常见问题

单纯宫颈切除术切除宫颈大部分但保留子宫体，全子宫切除术同时切除宫颈和子宫体。前者术后可能有月经，后者无月经。

是，子宫体保留使妊娠成为可能。但宫颈机能可能受影响，妊娠中晚期流产和早产风险增加，需加强监测。

是，残留宫颈组织仍有病变可能，需定期进行宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查，具体频率遵医嘱。

子宫体保留，术后仍可能有月经。部分患者因宫颈管狭窄或粘连，出现经血流出不畅、痛经或经期延长。

多用于宫颈上皮内瘤变、宫颈原位癌等病变局限于宫颈、未侵犯子宫体，且希望保留生育功能的情形，需严格评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈上皮内瘤变诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华妇产科杂志. 单纯宫颈切除术多中心回顾性研究. 2021.