豆腐渣白带是怎么回事

豆腐渣样白带通常提示外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。其特征为白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，常伴外阴瘙痒、灼痛，需通过白带常规检查发现假丝酵母菌才能确诊。

豆腐渣白带的常见原因

1、假丝酵母菌感染：这是最主要原因。假丝酵母菌本身可少量寄生于阴道内，当阴道微生态失衡时大量繁殖，菌丝体与脱落上皮细胞混合，形成白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的调查数据，我国育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病患病率约为10%至15%。

2、阴道菌群失调：健康阴道以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境。长期使用广谱抗菌药物、频繁阴道冲洗或使用碱性洗液，可杀灭乳杆菌，使假丝酵母菌获得繁殖机会。

3、激素水平变化：妊娠期、使用高剂量雌激素避孕药或激素替代治疗期间，阴道上皮糖原含量升高，为假丝酵母菌提供营养来源，发病率相应上升。

4、免疫功能下降：糖尿病血糖控制不佳、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等情况下，机体对假丝酵母菌的清除能力减弱，易反复发作。

5、生活习惯因素：穿着紧身化纤内裤、久坐、局部潮湿闷热，可促进假丝酵母菌生长。需要说明的是，单纯生活习惯通常不是独立致病因素，多在上述易感条件基础上起协同作用。

需要做的检查

出现豆腐渣样白带，建议到妇科就诊，取阴道分泌物行湿片镜检或革兰染色，镜下发现芽生孢子或假菌丝即可诊断。对于反复发作且治疗效果不佳者，可进行真菌培养及药敏试验，以明确菌种并指导后续处理。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，有典型症状和体征、阴道分泌物镜检发现假丝酵母菌，即可作出诊断。

日常注意事项

• 保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免长期使用护垫。
• 避免频繁阴道冲洗，不使用碱性洗液破坏阴道酸性环境。
• 血糖异常者应积极控制血糖，减少复发诱因。
• 抗菌药物应在医生指导下使用，避免自行长期服用。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣如有症状应同时就诊。

豆腐渣样白带多由假丝酵母菌过度繁殖引起，确诊需依靠白带常规检查，明确诊断后规范处理并去除诱因，才能减少反复发作。

常见问题

是。豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，但确诊仍需白带常规镜检发现假丝酵母菌，不能仅凭外观判断。

需要。只要白带呈豆腐渣样且镜检发现假丝酵母菌，无论是否瘙痒，均建议在妇科医生指导下规范处理，避免病情进展或反复。

一般不会。假丝酵母菌不属于性传播疾病病原体，但性生活可能加重局部刺激症状，治疗期间建议避免性生活。

应及时就诊。妊娠期假丝酵母菌病发病率较高，处理方式与未孕女性存在差异，需由产科或妇科医生评估后选择适宜方案。

常见原因包括血糖控制不佳、长期使用抗菌药物、阴道菌群未恢复、存在耐药菌株等，建议行真菌培养及药敏试验明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.