27个月宝宝呕吐有点低烧什么引起的

27个月幼儿出现呕吐伴低热，最常见于急性胃肠炎，其次需考虑呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染及肠套叠等外科情况。若呕吐频繁、精神差、尿量减少或腹痛阵发性加重，需及时就医排查。

1、急性胃肠炎：病毒性胃肠炎是2岁左右幼儿呕吐伴低热的首要原因，轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等均可引起。典型表现为先呕吐后腹泻，发热多在38.5℃以下。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原检出率约为40%至60%。

2、呼吸道感染：幼儿咽部反射敏感，鼻咽部分泌物刺激或咳嗽后易诱发呕吐，同时伴有低热。急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性中耳炎均可出现该组合症状。中耳炎常伴夜间哭闹、抓耳，需耳镜检查确认。

3、泌尿道感染：2岁以下幼儿泌尿道感染症状不典型，可仅表现为发热、呕吐、食欲下降，无明显尿路刺激征。中华医学会儿科学分会指出，不明原因发热的婴幼儿应常规行尿常规筛查。

4、肠套叠：该病多见于6至36个月幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。早期可仅有呕吐和低热，腹部超声见同心圆征可确诊。发病超过48小时可能发生肠坏死，属于急症。

5、其他原因：颅内感染早期可表现为呕吐伴低热，常伴精神萎靡或前囟隆起。食物过敏、药物不良反应、代谢性疾病也可引起类似表现，需结合病史判断。

6、家庭观察要点：记录呕吐次数、体温、尿量、大便性状。呕吐后禁食30至60分钟，再少量多次喂口服补液盐。体温超过38.5摄氏度或呕吐呈喷射状、呕吐物含胆汁或血性物质，应立即就诊。世界卫生组织2023年发布的儿童腹泻管理指南推荐，口服补液盐是预防脱水的一线措施。

7、就医指征：持续呕吐超过12小时、尿量明显减少、哭时无泪、皮肤弹性差、精神反应差、前囟或眼窝凹陷、腹痛持续不缓解、出现血便或果酱样便，均需急诊处理。

呕吐伴低热在27个月幼儿中以感染性原因居多，但肠套叠和颅内感染等需优先排除。家庭护理核心是防脱水并动态观察，出现警示表现立即就医。

常见问题

否，若精神好、能少量喝水、尿量正常，可先观察。但出现精神差、尿少、喷射性呕吐或血便，需立即就医。

否，退热药物需在医生评估后使用。呕吐频繁时口服药物易被吐出，且部分药物可能刺激胃部，不建议自行用药。

不一定。肠套叠多见于6至36个月幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。若仅低热和呕吐，需超声检查排除。

是，口服补液盐可预防脱水。呕吐后禁食30分钟，再每5至10分钟喂5至10毫升，逐渐加量。持续呕吐需就医。

病毒性胃肠炎通常3至7天缓解。若超过48小时无改善，或出现脱水、精神差、腹痛加重，需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童腹泻病监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童泌尿道感染诊治循证指南. 中华儿科杂志

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2023

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠套叠诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志