宝宝发烧出疹什么引起的

宝宝发烧出疹最常见的原因是病毒感染，其中幼儿急疹最为典型，表现为持续高热3至5天，体温骤退后躯干出现玫瑰色斑丘疹。麻疹、风疹、猩红热及手足口病等也可引起类似表现，具体病因需结合发热与皮疹的时间关系、皮疹形态及伴随症状综合判断。

1、幼儿急疹：由人疱疹病毒6型感染引起，多见于6至18月龄婴幼儿。典型过程为高热持续3至5天，热退后9至12小时内出现皮疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，先见于躯干，后蔓延至颈部和四肢，24小时内出齐，2至3天自行消退，不留色素沉着。

2、麻疹：由麻疹病毒引起，前驱期3至4天，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔柯氏斑。发热第4天出疹，皮疹为红色斑丘疹，从耳后发际开始，沿发际边缘向面部、颈部、躯干及四肢依次蔓延，疹间可见正常皮肤。中国疾病预防控制中心数据显示，2020年全国麻疹报告发病率降至0.1/100万以下，但未接种疫苗的婴幼儿仍存在感染风险。

3、风疹：由风疹病毒引起，前驱期短，发热1至2天后出疹，皮疹为淡红色细小斑丘疹，从面部开始，24小时内遍及全身，2至3天消退。耳后及枕部淋巴结肿大是其特征性表现。育龄期女性孕期感染风疹病毒可能导致胎儿先天性风疹综合征。

4、猩红热：由A组乙型溶血性链球菌引起，发热1至2天后出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖样红疹，压之褪色，触之有砂纸感，口周苍白圈及杨梅舌为典型体征。皮疹消退后1至2周可出现片状脱皮。

5、手足口病：由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型等引起，发热1至2天后出现皮疹，分布于手、足、口腔及臀部，皮疹为灰白色小疱疹，周围有红晕，口腔疱疹破溃后形成溃疡，因疼痛导致婴幼儿拒食、流涎。

6、其他病因：川崎病表现为发热持续5天以上，伴双眼结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、手足硬性水肿及颈部淋巴结肿大，皮疹形态多样。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，发热1至2天后出现向心性分布的瘙痒性水疱疹，经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。

中华医学会儿科学分会感染学组指出，发热与皮疹的出现顺序是鉴别诊断的关键：热退疹出提示幼儿急疹，发热与皮疹同时存在需考虑麻疹、风疹及猩红热，发热后皮疹迅速出现并伴口腔疱疹需警惕手足口病。病原学检测如病毒核酸检测及血清特异性抗体检测可明确病因。

常见问题

是，需要立即就医。婴幼儿发热伴皮疹病因复杂，部分疾病如麻疹、川崎病可能引起严重并发症，需由医生进行体格检查及病原学检测以明确诊断。

否，幼儿急疹皮疹不留疤。皮疹为玫瑰色斑丘疹，压之褪色，2至3天自行消退，无色素沉着及脱屑，皮肤恢复正常。

麻疹发热期间出疹，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔柯氏斑；幼儿急疹为热退后出疹，无呼吸道卡他症状，皮疹先见于躯干。

是，体温稳定且精神状态良好时可温水洗澡。水温不宜过高，避免搓擦皮疹部位，洗后轻轻拍干皮肤，保持清洁干燥。

手足口病皮疹为手、足、口腔灰白色小疱疹，周围有红晕；猩红热皮疹为弥漫性针尖样红疹，触之砂纸感，伴口周苍白圈及杨梅舌。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童发热伴皮疹诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国麻疹监测报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.