宝宝得肺炎会不会发烧

宝宝得肺炎通常会发烧，但并非全部病例都会出现发热。发热是儿童肺炎最常见的临床表现之一，但体温高低与病情严重程度并不完全平行，部分重症肺炎患儿反而可能体温不升。

1、发热比例：世界卫生组织在2014年发布的儿童急性呼吸道感染管理文件中指出，发热在儿童肺炎中的出现率约为70%至90%，也就是说每10个肺炎宝宝中约有7至9个会发热。

2、体温特点：肺炎引起的发热多为不规则热型，体温可波动于38摄氏度至40摄氏度之间，部分患儿伴随寒战。新生儿及小婴儿体温调节中枢发育不完善，可能仅表现为体温不升或低体温。

3、不发热情形：年龄小于3个月的婴儿、免疫功能低下患儿、重症肺炎合并循环衰竭者，可能不出现发热，仅表现为拒奶、精神萎靡、呼吸增快。

4、伴随表现：发热之外，肺炎患儿常出现咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征。世界卫生组织2014年文件将呼吸增快作为2个月至5岁儿童肺炎的临床诊断核心指标之一。

5、判断依据：是否发热不能作为排除或确诊肺炎的唯一标准。中华医学会儿科学分会呼吸学组在2013年发布的儿童社区获得性肺炎管理指南中提出，诊断需结合病史、体征及影像学检查综合判断。

6、就医时机：2个月至5岁儿童出现发热伴呼吸增快，或出现胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动，需及时就诊。呼吸增快标准为：2个月以下每分钟大于等于60次，2至12个月每分钟大于等于50次，1至5岁每分钟大于等于40次。

发热是肺炎常见信号，但体温正常不能排除肺炎。观察呼吸频率与精神状态，比单纯关注体温更有价值。出现气促、呻吟、口唇发绀，应立即就医。

常见问题

否。约70%至90%的肺炎宝宝会发热，但新生儿、小婴儿及重症患儿可能体温不升或不发热，仅表现为呼吸增快和精神差。

否。不发热可能见于小婴儿或重症肺炎，病情轻重需结合呼吸频率、精神反应、进食情况及影像学检查综合判断。

有效治疗下发热多在3至5天内逐渐消退，具体时长与病原体类型、年龄及治疗时机有关，持续高热或热退后复升需复诊。

3个月以下婴儿体温超过38摄氏度即需就诊；3个月以上儿童发热伴呼吸增快、精神萎靡或拒食，应立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理文件. 2014

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南. 2013

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社