糖尿病人应注意补充哪些营养

糖尿病患者的营养补充应优先通过均衡膳食实现，重点保证膳食纤维、优质蛋白质、维生素D、钙、镁、铬及B族维生素的充足摄入，而非盲目依赖保健品。是否需要额外补充剂，须由医生根据个体血糖控制、并发症及化验结果判断。

膳食纤维：每日建议摄入25至30克

可溶性膳食纤维有助于延缓餐后血糖上升。全谷物、豆类、绿叶蔬菜是主要来源。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》提出，糖尿病患者应保证每日蔬菜摄入量500克左右，其中深色蔬菜占一半以上。

优质蛋白质：每日每公斤体重1.0至1.2克

肾功能正常者可按此范围摄入。合并糖尿病肾病者需限制蛋白质总量，具体量由肾内科医生确定。来源包括鱼、禽、蛋、瘦肉及大豆制品。一项纳入中国2型糖尿病患者的横断面研究（中华医学会糖尿病学分会，2019年）显示，约三成患者蛋白质摄入低于推荐量。

维生素D与钙：关注骨骼健康

糖尿病患者骨折风险高于一般人群。维生素D缺乏在2型糖尿病患者中较为常见。中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人维生素D每日推荐摄入量为10微克，钙为800毫克。牛奶、豆制品、深绿色蔬菜可提供钙；维生素D主要通过日晒和强化食品获得。是否需补充剂，依据血清25羟维生素D检测结果决定。

镁与铬：参与糖代谢

镁参与胰岛素信号传导。全谷物、坚果、豆类含镁丰富。铬可增强胰岛素敏感性，但证据尚不统一。中国居民膳食指南建议通过食物获取，不推荐常规大剂量补充。

B族维生素：尤其维生素B12

长期服用二甲双胍者易出现维生素B12吸收减少。建议此类患者每年检测血清维生素B12水平。来源包括动物肝脏、鱼类、蛋类。素食者需在医生指导下考虑补充剂。

操作步骤

• 第一步：记录三日饮食日记，由临床营养师评估营养素摄入。
• 第二步：检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血清25羟维生素D、维生素B12、肾功能。
• 第三步：根据检测结果，优先调整膳食结构，如增加深色蔬菜至每日250克以上。
• 第四步：仅在膳食无法满足时，由医生开具特定营养素补充剂，并定期复查。

注意事项

• 避免自行服用大剂量维生素或矿物质，以免干扰血糖或损害肝肾。
• 合并糖尿病肾病者，蛋白质摄入量需个体化，不可照搬通用建议。
• 补充剂不能替代降糖药物和膳食控制。

糖尿病患者的营养管理核心是均衡膳食，针对性补充需基于检测结果，由医生和营养师共同制定方案。

常见问题

否。是否需要补充取决于血清25羟维生素D检测结果。缺乏者才需在医生指导下补充，充足者通过日晒和食物维持即可。

是。长期服用二甲双胍可能减少维生素B12吸收，建议每年检测血清维生素B12水平，缺乏者在医生指导下补充。

建议每日摄入500克左右蔬菜，其中深色蔬菜占一半以上。蔬菜富含膳食纤维，有助于延缓餐后血糖上升。

否。蛋白质摄入量需根据肾功能确定。合并糖尿病肾病者盲目补充蛋白粉可能加重肾脏负担，应咨询医生。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）. 中华内分泌代谢杂志.