慢性萎缩性胃炎中医如何诊治

慢性萎缩性胃炎的中医诊治以辨证论治为核心，常分为肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻等证型，分别采用疏肝和胃、健脾益气、养阴益胃、化瘀通络等治法，并可配合针灸、饮食调摄，目的是缓解症状、改善胃黏膜状态并延缓进展。

中医对慢性萎缩性胃炎的基本认识

慢性萎缩性胃炎在中医多归属于“胃痞”“胃痛”“嘈杂”等范畴。其病位在胃，与肝、脾关系密切。核心病机常概括为本虚标实：本虚以脾胃气虚、胃阴不足为主，标实以气滞、血瘀、湿热为常见。病程较长者，气滞与血瘀往往并见，因此诊治时既需补益，也需通降。

常见辨证分型与治法

1、肝胃不和：表现为胃脘胀痛、嗳气频繁、情绪波动时加重，治以疏肝理气、和胃降逆，常用柴胡疏肝散加减。

2、脾胃虚弱：表现为胃脘隐痛、食少便溏、倦怠乏力，治以健脾益气、温中和胃，常用香砂六君子汤或黄芪建中汤加减。

3、胃阴不足：表现为胃脘灼痛、口干咽燥、舌红少津，治以养阴益胃，常用一贯煎或沙参麦冬汤加减。

4、胃络瘀阻：表现为胃痛固定、痛如针刺、舌质紫暗，治以化瘀通络，常用失笑散合丹参饮加减。

5、湿热中阻：表现为胃脘痞满、口苦口黏、舌苔黄腻，治以清热化湿、理气和胃，常用连朴饮加减。

以上分型并非固定不变，临床常见两型兼夹。病情稳定者多从本虚论治，以健脾养阴为主；症状反复或加重期需加强理气、化瘀、清热等治法。

证据与数据

广州中医药大学第一附属医院等机构参与制定的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》指出，中医药治疗可改善患者胃脘胀满、疼痛、嗳气等症状，并对部分胃黏膜萎缩和肠化生具有稳定或改善作用。该共识强调辨证分型治疗与个体化方案。另据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，胃癌在中国恶性肿瘤发病中仍居前列，因此对慢性萎缩性胃炎进行规范随访和干预具有现实意义。需要明确，中医药诊治的目标是改善症状、提高生活质量、延缓疾病进展，不能替代必要的胃镜和病理随访。

中医外治与调摄

• 针灸：常选足三里、中脘、内关、胃俞等穴，每周2至3次，适用于胃胀、胃痛、嗳气明显者。
• 艾灸：适用于脾胃虚寒型，常选中脘、神阙、足三里，每周2至3次。
• 饮食调摄：定时定量，少食生冷、辛辣、油腻之品；胃阴不足者宜食山药、百合、莲子；脾胃虚弱者宜食小米、南瓜、山药。
• 情志调摄：保持情绪稳定，避免焦虑、恼怒，肝胃不和者尤为重要。
• 随访：慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者，应遵医嘱定期胃镜复查。

中医药诊治慢性萎缩性胃炎需坚持辨证论治，结合胃镜和病理结果综合判断，症状稳定者以健脾养阴、调和气血为主，病情变化时及时调整治法，并定期随访。

常见问题

不能简单说治好。中医可改善胃胀、胃痛等症状，部分患者胃黏膜状态可稳定或改善，但需长期管理并定期胃镜随访。

常见肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻、湿热中阻等证型，临床常两型兼夹，需由中医师辨证确定。

有辅助作用。针灸足三里、中脘、内关等穴可缓解胃胀、胃痛、嗳气，通常每周2至3次，需配合中药和饮食调摄。

定时定量，少食生冷、辛辣、油腻。脾胃虚弱者宜小米、南瓜、山药；胃阴不足者宜山药、百合、莲子。

是。伴肠化生或异型增生者更应遵医嘱定期胃镜和病理复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华中医药学会脾胃病分会. 慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见. 中医杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 中国肿瘤.

[3] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见. 中国中西医结合消化杂志.