脑梗的前兆出现头晕了该要用什么方法

脑梗前兆出现头晕，应立即拨打120急救电话，由急救人员评估并送往具备卒中救治能力的医院，切勿自行用药或在家观察等待。头晕可能是后循环缺血的表现，及时再灌注治疗的时间窗以分钟计算，延误可造成不可逆的脑组织损伤。

1、识别头晕是否属于脑梗前兆：需结合伴随症状判断

• 单纯头晕的原因很多，包括耳石症、低血压、贫血等。若头晕同时出现以下任一表现，需高度怀疑后循环缺血：行走不稳如醉酒状、视物成双或视野缺损、口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语含糊、吞咽困难。
• 上述症状突然出现，持续数分钟至数小时不缓解，或反复发作，属于需要紧急处理的情况。

2、立即采取的行动：拨打急救电话并保持安全体位

• 第一时间拨打120，告知调度员“突发头晕，怀疑脑梗”，便于启动卒中绿色通道。
• 让患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 记录症状出现的准确时间，这是决定能否溶栓或取栓的关键信息。中国卒中学会发布的数据显示，急性缺血性卒中患者每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡。

3、不应采取的做法：自行用药与等待观察

• 不要自行服用阿司匹林、安宫牛黄丸或降压药。在未明确是缺血还是出血前，自行用药可能加重病情。
• 不要反复测量血压并试图快速降压。急性期血压可能代偿性升高，盲目降压会加重脑缺血。
• 不要因为症状几分钟后缓解就不去医院。短暂性脑缺血发作是脑梗的重要预警，约三分之一的短暂性脑缺血发作患者在随后一段时间内会发生脑梗。

4、到达医院后的关键环节：配合评估与治疗决策

• 急诊会优先安排头颅CT或磁共振检查，以区分缺血与出血。发病4.5小时内且符合条件者，可接受静脉溶栓治疗；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓，部分患者经影像筛选后时间窗可延长至24小时。
• 中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的药物治疗方式之一，但必须在时间窗内进行。
• 家属需配合医生快速决策，签署知情同意书，避免因犹豫延误治疗。

5、后续预防：明确病因并长期管理

• 住院期间需完善脑血管评估、心脏检查、血脂血糖等，明确脑梗的具体病因分型。
• 出院后按医嘱服用抗血小板或抗凝药物、他汀类药物，控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
• 定期神经内科随访，每3至6个月复查一次，根据病情调整方案。

突发头晕若伴随神经系统缺损症状，核心处理原则是立即呼叫急救而非自行处理。再灌注治疗的时间窗极短，每一分钟都关系到脑功能的保留。任何自行用药、等待观察或反复测量的行为都可能错过最佳救治时机。

常见问题

不可以。头晕可能伴随视野缺损或肢体无力，驾车会危及自身和他人安全，且途中病情可能加重。应立即拨打120，由急救人员护送，途中可进行初步评估并联系医院启动卒中绿色通道。

是，需要去医院。症状短暂缓解可能属于短暂性脑缺血发作，这是脑梗的重要预警信号。部分患者在随后数小时至数天内发生脑梗，需尽快到神经内科评估，明确病因并启动预防治疗。

否，不应自行服用。在未通过影像检查排除脑出血前，阿司匹林可能增加出血风险。是否使用抗血小板药物、何时使用，需由医生根据头颅CT或磁共振结果决定，自行用药可能造成危害。

急诊首先安排头颅CT或磁共振，区分缺血与出血。同时进行血液检查、心电图、颈动脉超声等，评估危险因素和病因。符合条件者会快速进入溶栓或取栓流程，检查与治疗可能同步进行。

否，不应自行快速降压。急性期血压升高可能是脑缺血后的代偿反应，盲目降压会减少脑灌注，加重缺血。是否降压、降压目标和速度，需由医生根据具体情况决定，患者及家属不应自行调整降压药。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.